簡(jian)介

尿(niao)等待是指尿(niao)流起始排出(chu)困難，由(you)尿(niao)流動力減低造(zao)成，通常(chang)繼發于(yu)(yu)尿(niao)路感(gan)染、下尿(niao)路部分堵塞、神經肌肉(rou)系統疾病或藥物的(de)使用，可發生于(yu)(yu)任何年齡及人群，以(yi)前列腺肥大的(de)老(lao)年男性最常(chang)見。女性中妊娠，生殖腔道(dao)腫瘤(例如子宮纖維瘤)。卵(luan)巢、子宮(gong)或陰道癌的患者(zhe)可(ke)出現此癥狀。尿等待(dai)通常呈進行性發(fa)展，在尿潴留(liu)引(yin)起(qi)膀胱膨(peng)脹或不適前一般不引(yin)起(qi)注意。

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病因

1、良性前列腺增生(sheng)

此病的(de)癥(zheng)狀及體(ti)征根據(ju)前列腺增生的(de)程度及影響(xiang)不(bu)(bu)祠的(de)前列腺葉而表現(xian)不(bu)(bu)同。早期的(de)典型表現(xian)有(you)尿(niao)(niao)(niao)(niao)等待、尿(niao)(niao)(niao)(niao)流無力(li)、尿(niao)(niao)(niao)(niao)流變細、會(hui)陰(yin)疼(teng)痛、尿(niao)(niao)(niao)(niao)不(bu)(bu)盡感、難以停止(zhi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)流。有(you)時還會(hui)有(you)尿(niao)(niao)(niao)(niao)潴留。當(dang)梗阻加(jia)重時，患者會(hui)出(chu)現(xian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)頻、夜尿(niao)(niao)(niao)(niao)癥(zheng)、尿(niao)(niao)(niao)(niao)溢出(chu)、尿(niao)(niao)(niao)(niao)失(shi)禁、膀胱膨脹，還可(ke)能(neng)會(hui)出(chu)現(xian)血尿(niao)(niao)(niao)(niao)。

2、前(qian)列(lie)腺癌

此(ci)病晚(wan)期，可出現(xian)尿(niao)(niao)等待、尿(niao)(niao)頻(pin)、尿(niao)(niao)漏、夜(ye)尿(niao)(niao)癥、排尿(niao)(niao)困難、膀胱膨脹、會(hui)陰疼痛及便秘，直(zhi)腸檢查通(tong)常(chang)提示一質(zhi)硬(ying)結節樣前列腺。

3、脊髓(sui)損傷

在排尿(niao)(niao)中(zhong)樞以下的損傷破(po)壞了脊髓神(shen)經根。引(yin)起(qi)尿(niao)(niao)等待、里急(ji)后重感、由(you)尿(niao)(niao)潴(zhu)留引(yin)起(qi)的尿(niao)(niao)漏、尿(niao)(niao)溢出(chu)。其(qi)他相關表現有(you)尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急(ji)、排尿(niao)(niao)困難、夜尿(niao)(niao)癥。

4、尿道(dao)狹窄

由(you)外傷或感染繼發的下尿(niao)(niao)道不完(wan)全梗阻(zu)(zu)可(ke)引(yin)起(qi)尿(niao)(niao)等待、里急(ji)后(hou)重感、尿(niao)(niao)流無力、尿(niao)(niao)流變細。還可(ke)出(chu)現尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急(ji)、夜尿(niao)(niao)癥，甚至充盈性尿(niao)(niao)失禁。膿尿(niao)(niao)提示有感染存在。梗阻(zu)(zu)程(cheng)度(du)的加重會引(yin)起(qi)尿(niao)(niao)溢出(chu)及尿(niao)(niao)性囊腫的形成。

5、尿(niao)道感染(ran)

此病可(ke)出(chu)現(xian)尿(niao)(niao)等待。典型的(de)尿(niao)(niao)路改變有(you)尿(niao)(niao)頰、排尿(niao)(niao)困難(nan)、夜尿(niao)(niao)癥(zheng)、尿(niao)(niao)混濁(zhuo)，還可(ke)能(neng)出(chu)現(xian)血尿(niao)(niao)。相關(guan)的(de)表現(xian)有(you)膀胱痙攣、肋脊角壓(ya)痛、下背(bei)部(bu)、骨盆及腰部(bu)疼痛、發熱、寒戰、萎靡不振，惡心(xin)嘔吐(tu)，男性還可(ke)出(chu)現(xian)尿(niao)(niao)道分泌(mi)物。

6、其他原因

具(ju)有(you)抑制副交感(gan)神經作用(yong)的藥物(例(li)如抗抑郁(yu)藥(yao)物(wu)、某些抗鼻黏膜充血藥(yao)物(wu)、治療感(gan)冒藥(yao)物(wu))可引起尿(niao)等(deng)待。全身麻醉蘇醒期的患(huan)者也會出現尿(niao)等(deng)待。

檢查

檢查尿(niao)等待時(shi)監控(kong)患者(zhe)(zhe)的排尿(niao)模式，經常觸診腹部以明確(que)膀胱(guang)膨脹程度，由于會陰(yin)或腹部進行(xing)局部熱敷以放(fang)松肌肉刺(ci)激(ji)排尿(niao)。同時(shi)，教會患者(zhe)(zhe)如(ru)何自(zi)己導尿(niao)，使其可自(zi)行(xing)間(jian)斷導尿(niao)，為(wei)患者(zhe)(zhe)準備膀胱(guang)鏡及膀胱(guang)、前列腺B超檢查(cha)。

1、膀胱觸診：

膀(bang)胱檢(jian)(jian)(jian)查(cha)是用于檢(jian)(jian)(jian)查(cha)腹部(bu)膀(bang)胱是否正常的一項(xiang)輔助檢(jian)(jian)(jian)查(cha)方法。正常膀(bang)胱空(kong)虛時(shi)隱于盆腔內，不易(yi)觸(chu)(chu)到。只有當膀(bang)胱充盈脹大時(shi)，才(cai)超出(chu)恥骨上緣而(er)在下(xia)腹中部(bu)觸(chu)(chu)到。膀(bang)胱觸(chu)(chu)診(zhen)一般采用單(dan)手滑行(xing)法。在仰臥屈膝情況下(xia)醫師(shi)以右手自(zi)臍開始向恥骨方向觸(chu)(chu)摸，觸(chu)(chu)及腫塊后應(ying)詳(xiang)察其性質。為(wei)避免被檢(jian)(jian)(jian)查(cha)者(zhe)腹肌緊張，檢(jian)(jian)(jian)查(cha)者(zhe)可先將手掌置于腹壁上，使被檢(jian)(jian)(jian)查(cha)者(zhe)適(shi)應(ying)片刻，再行(xing)觸(chu)(chu)診(zhen)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)。

2、前列腺(xian)B超：

前(qian)列腺B超即采用B型超聲波對前列(lie)腺(xian)進行檢(jian)查。臨床用(yong)(yong)于(yu)(yu)測定前列(lie)腺(xian)的形態、大小及(ji)位(wei)置(zhi)，可(ke)(ke)用(yong)(yong)于(yu)(yu)診斷前列(lie)腺(xian)增(zeng)生(sheng)、前列(lie)腺(xian)腫(zhong)瘤、結(jie)石(shi)、鈣化等癥以及(ji)前列(lie)腺(xian)膿(nong)腫(zhong)、囊腫(zhong)及(ji)慢性前列(lie)腺(xian)炎，也可(ke)(ke)用(yong)(yong)于(yu)(yu)探測前列(lie)腺(xian)尿道合金支架管的位(wei)置(zhi)。適應于(yu)(yu)懷疑患(huan)有前列(lie)腺(xian)增(zeng)疾病的病人，也常(chang)用(yong)(yong)于(yu)(yu)健康男性的體(ti)檢(jian)。

診斷/鑒別

診斷鑒別尿等待要注意患者首次發現尿等待的時間，以前是否有過此問題，是否有其他排尿問題，尤其有無尿流無力或尿流中斷。明確患者有無前列腺、尿路感染或尿道梗阻病史。明確藥物史，檢查患者的尿道口有無炎癥、分泌物或其他異常。檢查肛門括約胍及會陰部感覺，收集潔凈尿液標本進行尿常規、尿培養及藥敏檢查，男性患者應觸診前列腺體，女性患者應進行婦科檢查。

治療注意事項

監控患(huan)者的排(pai)尿模式，經常觸診腹部以明確膀胱膨脹程度。可于(yu)會(hui)陰或(huo)腹部進行局部熱敷以放(fang)松肌肉刺激排(pai)尿。同時，教(jiao)會(hui)患(huan)者如何自(zi)己導(dao)尿。使其可自(zi)行間斷導(dao)尿。為患(huan)者準備膀胱鏡及(ji)膀胱、尿道X線檢查。

預防措施

1、飲食注意

應以清淡、易消化者為佳，多吃蔬菜水(shui)果，少吃(chi)辛辣(la)刺(ci)激性食物(wu)，戒酒(jiu)，以(yi)減少前列腺充血的(de)機會。多吃(chi)容易消化(hua)和吸(xi)收(shou)的(de)高蛋白高維生素高纖維的(de)食物(wu)如蔬菜、水(shui)果、瘦肉、魚等(deng)，不(bu)吃(chi)高膽(dan)固醇高脂肪難消化(hua)和吸(xi)收(shou)的(de)食物(wu)如動物(wu)脂肪、動物(wu)內臟、油炸食品等(deng)。

2、適當運動(dong)

有助于增(zeng)強機體(ti)抵抗力，可改善前列(lie)腺局部的血液循(xun)環，適當的運(yun)動，增(zeng)強體(ti)質。

3、注(zhu)意(yi)休息

避免勞累(lei)和受涼，保(bao)持良好的(de)心態。