沉默性缺氧癥狀

人明顯缺氧時(shi)，常(chang)(chang)表現(xian)為(wei)胸悶、呼(hu)(hu)吸困難、呼(hu)(hu)吸急促，可(ke)以看到甲(jia)床、口唇紫紺等。檢測(ce)指脈(mo)氧通常(chang)(chang)低于93%。

沉默性低氧血癥又稱靜默型低氧血癥，是指血氧(yang)飽和度低于正(zheng)常（＜93%），但是并沒有表現出呼吸困難的癥狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是雙肺(fei)已經(jing)(jing)損傷，身(shen)體組(zu)織已經(jing)(jing)缺氧。如果沒(mei)有(you)及(ji)時發現，有(you)可(ke)能(neng)可(ke)以(yi)進展為急性(xing)呼吸(xi)衰竭而(er)危及(ji)生命。新冠病毒感染之后，部分病人(ren)可(ke)能(neng)進展為重型(xing)，大約有(you)5%左右(you)表現為“沉默性(xing)低(di)氧血癥(zheng)”。

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調(diao)查顯示大(da)于65歲以(yi)上老年人(ren)，肥胖(pang)、吸煙、慢性阻塞性肺(fei)病、糖尿病、腫瘤患(huan)者(zhe)等容易發生“沉默性低(di)氧(yang)血(xue)癥”。其(qi)發生的(de)(de)(de)機(ji)制(zhi)尚不完(wan)全清楚。鑒于(yu)老人(ren)更容易出(chu)(chu)現“沉默性低(di)氧(yang)血(xue)癥”，再加上老年人(ren)反應較(jiao)年輕人(ren)遲鈍(dun)，對(dui)缺(que)氧(yang)的(de)(de)(de)表現沒有那(nei)么(me)敏感(gan)。當(dang)病情比較(jiao)嚴重時，會導致老年人(ren)出(chu)(chu)現神(shen)智認知方面的(de)(de)(de)障(zhang)礙，影(ying)響病情的(de)(de)(de)自(zi)我描(miao)述，導致很多家(jia)屬對(dui)老人(ren)缺(que)氧(yang)的(de)(de)(de)情況(kuang)疏于(yu)觀(guan)察(cha)。

沉默性低氧血癥的危險

低氧(yang)血癥可(ke)能會出(chu)現(xian)腎功(gong)(gong)能不全等危(wei)害(hai)。也(ye)可(ke)能會出(chu)現(xian)缺氧(yang)，而氧(yang)氣是人體所有(you)器(qi)(qi)官(guan)的必要物質。高耗氧(yang)量的器(qi)(qi)官(guan)包(bao)括大(da)腦、心臟、肝臟和腎臟。長期缺氧(yang)可(ke)導致各種器(qi)(qi)官(guan)功(gong)(gong)能障礙(ai)，包(bao)括性功(gong)(gong)能障礙(ai)、肝功(gong)(gong)能異常以及腦功(gong)(gong)能障礙(ai)，如(ru)疲勞和意識障礙(ai)。而沉默(mo)性

缺(que)氧(yang)(yang)(yang)則(ze)更加危險，因(yin)為(wei)患者無法感(gan)知或表現出典(dian)型癥(zheng)(zheng)狀，沒法及時進行治(zhi)療(liao)，可能會使病情加重(zhong)。對于低氧(yang)(yang)(yang)血癥(zheng)(zheng)患者，應給予氧(yang)(yang)(yang)療(liao)，以糾正(zheng)體(ti)內的低氧(yang)(yang)(yang)狀態，可通過(guo)吸氧(yang)(yang)(yang)、高流量吸氧(yang)(yang)(yang)甚至呼吸機進行治(zhi)療(liao)。

新冠沉默性缺氧的原因

呼吸(xi)系統的(de)病毒(du)感(gan)染通常引起炎(yan)癥(zheng)反(fan)應，如(ru)果(guo)病毒(du)累(lei)及肺(fei)泡(pao)，可導致低氧血癥(zheng)。低氧血癥(zheng)通過刺激頸動脈體(ti)產生(sheng)呼吸(xi)困難(nan)癥(zheng)狀。病毒(du)最初(chu)攻擊肺(fei)泡(pao)初(chu)期，病變呈間質性肺(fei)炎(yan)的(de)表(biao)現(xian)，間質性肺(fei)炎(yan)患者的(de)臨床(chuang)特點(dian)是安靜時呼吸(xi)困難(nan)不突出而(er)運動后加重，CO2潴留往(wang)往(wang)是導致呼吸困難的(de)化(hua)學刺激(ji)因素，而間質性肺(fei)炎(yan)患者(zhe)一般不(bu)存在CO2潴留，這可能(neng)是新冠肺(fei)炎(yan)患者(zhe)僅有低氧(yang)血癥時，在靜(jing)息(xi)狀(zhuang)態下不(bu)會(hui)強烈(lie)感到呼吸困難的(de)原因。

所以感染早期多呈現(xian)沉默型輕狀。如果不系統進(jin)行血(xue)氧飽和度的監測(ce)，患(huan)者(zhe)低(di)氧血(xue)癥(zheng)會被正常的呼吸頻率掩(yan)蓋，從而給院前的新冠肺炎患(huan)者(zhe)嚴(yan)重程度的判斷帶來困難。早期識(shi)別患(huan)者(zhe)的低(di)氧血(xue)癥(zheng)情(qing)況非常重要。如果未能(neng)及時(shi)監測(ce)、發現(xian)嚴(yan)重的沉默性低(di)氧血(xue)癥(zheng)患(huan)者(zhe)，就有可(ke)能(neng)會延誤患(huan)者(zhe)就診、救(jiu)治的最佳時(shi)機(ji)，增加(jia)救(jiu)治難度及患(huan)者(zhe)病(bing)死(si)率。