腰椎盤突出檢查

1、腰椎X線平片

單純X線平片不(bu)能直接(jie)反(fan)應(ying)是否(fou)存在椎間盤(pan)突出，但(dan)X線片上(shang)有時可(ke)見(jian)椎間隙(xi)變(bian)窄、椎體(ti)邊(bian)緣增生等退行(xing)性改變(bian)，是(shi)一種間接的(de)提示，部分患(huan)者可(ke)以(yi)有脊(ji)柱偏(pian)斜(xie)、脊(ji)柱側凸。此外，X線平片可以(yi)發現有(you)(you)無結核、腫瘤等(deng)骨病，有(you)(you)重(zhong)要的鑒別診斷意義(yi)。

2、CT檢查

可較清楚地(di)顯示(shi)(shi)椎(zhui)間(jian)盤突出(chu)的部(bu)位、大(da)小(xiao)、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況(kuang)，同時可顯示(shi)(shi)椎(zhui)板(ban)及(ji)黃韌帶肥(fei)厚、小(xiao)關節(jie)增生肥(fei)大(da)、椎(zhui)管及(ji)側隱(yin)窩狹窄等情況(kuang)，對本病有較大(da)的診(zhen)斷價值，目前已普遍(bian)采用。

3、磁共振（MRI）檢查

MRI無放射性損害，對腰椎(zhui)間盤突(tu)出癥的診斷(duan)具有重要意義。MRI可以全面(mian)地(di)觀察腰椎(zhui)間(jian)盤(pan)是(shi)否(fou)病變，并通過不同(tong)層面(mian)的矢狀面(mian)影(ying)像及(ji)所(suo)累及(ji)椎(zhui)間(jian)盤(pan)的橫切位影(ying)像，清晰地(di)顯示椎(zhui)間(jian)盤(pan)突(tu)(tu)出(chu)的形態及(ji)其(qi)與硬(ying)膜囊、神經根等周圍組織的關系，另(ling)外可鑒別是(shi)否(fou)存在椎(zhui)管內其(qi)他占位性(xing)病變。但(dan)對于突(tu)(tu)出(chu)的椎(zhui)間(jian)盤(pan)是(shi)否(fou)鈣(gai)化(hua)的顯示不如CT檢查。

4、其他

電(dian)生(sheng)理檢查（肌電(dian)圖、神經傳導速度與誘發電(dian)位）可(ke)協助確定神經損害的范圍及程度，觀察治療效果。實(shi)驗室檢查主要用(yong)于(yu)排(pai)除一些(xie)疾病，起到(dao)鑒別(bie)診斷作用(yong)。

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腰椎間盤突出怎么治療

1、非手術療法

腰椎間(jian)盤突(tu)(tu)出癥大多(duo)數病(bing)人(ren)可(ke)以經(jing)(jing)非(fei)手術(shu)治(zhi)療緩解(jie)或治(zhi)愈。其治(zhi)療原理并非(fei)將退變突(tu)(tu)出的椎間(jian)盤組織回復原位，而是改變椎間(jian)盤組織與(yu)受壓神(shen)經(jing)(jing)根(gen)的相對(dui)位置或部分(fen)回納，減輕對(dui)神(shen)經(jing)(jing)根(gen)的壓迫，松解(jie)神(shen)經(jing)(jing)根(gen)的粘連，消除(chu)神(shen)經(jing)(jing)根(gen)的炎癥，從而緩解(jie)癥狀(zhuang)。

非手術治療主要(yao)適用于：①年輕、初(chu)次(ci)發作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行(xing)緩(huan)解者；③影(ying)像學檢查無明顯椎管狹窄。

（1）絕對臥(wo)床休息：初次發作時，應嚴(yan)格臥(wo)床休息，強調大、小便均不應下(xia)床或坐起，這(zhe)樣(yang)才能有(you)比較好的效果。臥(wo)床休息3周(zhou)后(hou)可以佩(pei)戴(dai)腰(yao)圍(wei)保護下起床活動，3個月內(nei)不做彎腰持(chi)物(wu)動作。此方法簡(jian)單有效，但較難(nan)堅持(chi)。緩解后，應(ying)加強腰背(bei)肌(ji)鍛煉，以減少(shao)復發(fa)的幾率。

（2）牽(qian)引治療：采用骨盆(pen)牽(qian)引，可以增加(jia)椎(zhui)間隙寬度，減少椎(zhui)間盤內(nei)壓(ya)，椎(zhui)間盤突出部分(fen)回納(na)，減輕對神經根(gen)的刺激和壓(ya)迫，需要(yao)專業醫生指(zhi)導下(xia)進行。

（3）理療(liao)和(he)推(tui)拿、按(an)(an)摩(mo)：可緩解肌(ji)肉痙攣，減輕(qing)椎間盤內壓力(li)，但注(zhu)意暴力(li)推(tui)拿按(an)(an)摩(mo)可以導致(zhi)病情加(jia)重(zhong)，應慎(shen)重(zhong)。

（4）皮質(zhi)激素硬膜外注射：皮質(zhi)激素是(shi)一種長效抗(kang)炎(yan)劑(ji)(ji)，可以(yi)減(jian)輕神經根周圍炎(yan)癥和粘連。一般采用長效皮質(zhi)類固醇制(zhi)劑(ji)(ji)+2%利(li)多卡因行硬膜外注(zhu)射，每(mei)周一(yi)次，3次為一個療程，2-4周后可(ke)再用一個療程。

（5）髓核(he)化學溶(rong)解法(fa)：利用膠(jiao)原蛋(dan)白(bai)酶或木瓜蛋(dan)白(bai)酶，注入(ru)椎(zhui)間盤內或硬脊(ji)膜與(yu)突出的髓核(he)之間，選擇(ze)性(xing)溶(rong)解髓核(he)和纖維環，而不損害神(shen)經根，以降低(di)椎(zhui)間盤內壓力(li)或使突出的髓核(he)變小(xiao)從而緩解癥狀。但該方法(fa)有產生過敏反(fan)應的風險(xian)。

2、經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

通過特殊器械在X線(xian)監視下進入(ru)椎(zhui)間隙，將部分髓(sui)核絞碎(sui)吸(xi)出(chu)或(huo)(huo)激光氣(qi)化，從而減輕椎(zhui)間盤內壓(ya)力(li)達到緩解癥狀(zhuang)目的，適(shi)合(he)于(yu)膨出(chu)或(huo)(huo)輕度突出(chu)的病(bing)人，不適(shi)合(he)于(yu)合(he)并側隱窩(wo)狹窄或(huo)(huo)者(zhe)已有明顯突出(chu)的患者(zhe)及髓(sui)核已脫入(ru)椎(zhui)管內者(zhe)。

3、手術治療

（1）手(shou)術適應(ying)證：①病史超過三個月，嚴格保守(shou)治(zhi)療無效或保守(shou)治(zhi)療有(you)效，但(dan)經常(chang)復(fu)發且(qie)疼痛(tong)較(jiao)重者；②首(shou)次發作，但(dan)疼痛(tong)劇烈，尤以下肢(zhi)癥狀明顯，患者難以行動和入(ru)眠，處于(yu)強(qiang)迫體位(wei)者；③合(he)并馬(ma)尾(wei)神(shen)經受壓表現；④出現單根神(shen)經根麻痹，伴有(you)肌肉萎縮、肌力下降；⑤合(he)并椎(zhui)管(guan)狹窄者。

（2）手術方(fang)法：經(jing)后路腰背部(bu)切(qie)(qie)口，部(bu)分椎(zhui)(zhui)板和關節突切(qie)(qie)除(chu)，或經(jing)椎(zhui)(zhui)板間(jian)(jian)隙(xi)行(xing)(xing)椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤切(qie)(qie)除(chu)。中(zhong)央型椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤突出，行(xing)(xing)椎(zhui)(zhui)板切(qie)(qie)除(chu)后，經(jing)硬(ying)脊(ji)(ji)膜(mo)外或硬(ying)脊(ji)(ji)膜(mo)內椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤切(qie)(qie)除(chu)。合并腰椎(zhui)(zhui)不穩、腰椎(zhui)(zhui)管狹窄者，需要同(tong)時行(xing)(xing)脊(ji)(ji)柱融合術。

近年來，顯微椎間(jian)盤摘(zhai)除(chu)、顯微內鏡下椎間(jian)盤摘(zhai)除(chu)、經(jing)皮椎間(jian)孔鏡下椎間(jian)盤摘(zhai)除(chu)等微創外科技術(shu)使手術(shu)損傷減小，取得了良好的效果。

腰椎間盤突出中醫治療

腰椎間盤突出癥是一種疲勞性疾病，同時也是骨傷科的常見病和多發病，其多發于20-40歲之間(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)青壯年及(ji)體(ti)(ti)力勞動(dong)者等。中醫(yi)(yi)(yi)認(ren)為(wei)引起(qi)腰(yao)(yao)(yao)椎間(jian)(jian)盤(pan)(pan)突(tu)出(chu)的(de)(de)(de)(de)原因是(shi)由(you)于長期勞累(lei)，體(ti)(ti)質虛弱(ruo)，中醫(yi)(yi)(yi)稱(cheng)“肝腎(shen)虧虛”，所謂“肝主(zhu)筋”，“腎(shen)主(zhu)骨”，肝腎(shen)虧虛則(ze)筋骨不(bu)健(jian)，腰(yao)(yao)(yao)椎之間(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)軟骨盤(pan)(pan)因疲勞而松(song)弛(chi)，不(bu)能承受軀體(ti)(ti)重量的(de)(de)(de)(de)壓力而被(bei)擠壓出(chu)于椎體(ti)(ti)范(fan)圍之外，向四(si)周突(tu)出(chu)稱(cheng)膨(peng)出(chu)，偏向一側稱(cheng)突(tu)出(chu)。向后突(tu)出(chu)壓迫坐骨神(shen)經(jing)的(de)(de)(de)(de)根部(bu)(bu)，神(shen)經(jing)根受刺激而水腫(zhong)，引起(qi)沿(yan)臀部(bu)(bu)至大小(xiao)腿整個(ge)一條神(shen)經(jing)經(jing)過的(de)(de)(de)(de)部(bu)(bu)位都(dou)酸脹疼痛麻木。屬于中醫(yi)(yi)(yi)“腰(yao)(yao)(yao)痛”、“腰(yao)(yao)(yao)腿痛”、“痹(bi)癥”范(fan)疇。很多患者比較傾向于中醫(yi)(yi)(yi)治療(liao)，目前(qian)關于腰(yao)(yao)(yao)椎間(jian)(jian)盤(pan)(pan)突(tu)出(chu)癥的(de)(de)(de)(de)中醫(yi)(yi)(yi)治療(liao)方法(fa)主(zhu)要包括以(yi)下幾(ji)個(ge)方面：

（1）體育治療：適于早期，骨關節改變不大的，對慢性疼痛效果好。急性疼痛重時應停止或減輕活動量;

（2） 口服藥(yao)物治(zhi)療(liao)：對(dui)該病使用(yong)藥(yao)物治(zhi)療(liao)的原則是初期治(zhi)宜活(huo)血舒筋(jin)，病程久者，體質多(duo)虛，治(zhi)宜補養肝腎，宣痹(bi)活(huo)絡。

（3） 外用藥治療(liao)：膏藥和(he)中(zhong)藥熱(re)敷， 藥物通過皮膚直達病灶，達到通經(jing)引絡、散寒(han)祛濕、通竅消(xiao)炎、消(xiao)腫止痛之目的。

（4） 物理治療：具體分類較多，可根據病情、設備條件等合理選用如電興奮、紅外線、超短波、超聲波、離子導入等方法;

（5） 正骨推拿按摩：此法較受患者歡迎，可緩解肌肉痙攣，改善局部循環，促進功能恢復;

（6） 拔罐與針灸、刮痧治療：適用于腰肌緊張、疼痛局限者，可起到通經活絡止痛的作用，中醫治療腰椎間盤突出方法是取阿是穴、環跳、殷門、陽凌泉、承山、懸鐘等，用瀉法;

（7）、牽引治療：可使椎盤內壓減少，小關節間摩擦減少，緩解肌肉痙攣。可在醫院或家中進行;

（8）、封閉治療：封閉的方法較多，只有選擇得當，操作正確，才能有較好效果;

（9）、支具：以寬腰帶為主，在早期脊柱(zhu)不穩時坐(zuo)位或彎腰工作(zuo)時使用有助于(yu)保(bao)持脊柱(zhu)穩定，減少關節磨(mo)損(sun)。但應同時配合體療、防止肌肉萎(wei)縮。

腰椎盤突出怎么鍛煉

在日常的生活中，腰椎間盤突出癥患者應該注重自己進行適度的鍛煉。可通過退步走、五點支撐、燕飛式、仰臥蹬車、屈滾法、仰臥起坐、引體向上、游泳等方法來的康復鍛煉來增強腰背肌肉的(de)力量(liang)，從而(er)達(da)到(dao)預防復發的(de)作用。

1、退步走

每天(tian)退步(bu)走(zou)40～60分鐘。走(zou)的時候盡可能往后倒，以走(zou)完后微感(gan)疲(pi)勞(lao)，但不加重(zhong)癥(zheng)狀(zhuang)為度(du)。

2、燕飛式

俯臥在床上，將(jiang)上肢放置(zhi)背后，然后用力(li)將(jiang)頭胸部和(he)雙(shuang)腿挺起離開床面，使身體呈反弓型，堅持至稍(shao)感疲(pi)勞為止。依此法(fa)每次(ci)鍛煉(lian)20～50次(ci)，每天早晚各一次(ci)，逐漸加量。

3、仰臥蹬車

仰臥床上，雙腿向上似(si)蹬自(zi)行(xing)車(che)狀(zhuang)。每(mei)天早(zao)晚各(ge)一次，每(mei)次10～15分鐘。

4、仰臥起坐

每(mei)天早晚各一次(ci)，每(mei)次(ci)做10～20個(ge)。

5、游泳

在(zai)眾多(duo)的體(ti)育運(yun)動項目中，游(you)(you)泳(yong)運(yun)動較為適合腰(yao)椎間盤突出癥患者。但應注意運(yun)用正確的游(you)(you)泳(yong)姿勢(shi)及游(you)(you)泳(yong)池水溫不宜過低(di)，并在(zai)游(you)(you)泳(yong)前要進行充分的準備活動，游(you)(you)泳(yong)的時間不宜過長，運(yun)動中要有一定(ding)的時間間歇，以(yi)避(bi)免(mian)腰(yao)部過度疲勞。

6、五點支撐

仰臥床(chuang)上，用雙肘(zhou)、雙足及頭(tou)支撐身體，用力向上挺(ting)腹，堅持片刻，然(ran)后放(fang)下(xia)，重復(fu)數遍，以堅持至稍感疲勞為止(zhi)。每天早晚各一次(ci)。

7、屈滾法

仰臥床上，屈(qu)膝(xi)屈(qu)髖，雙手(shou)抱膝(xi)。鍛煉時腰(yao)骶部向(xiang)上屈(qu)滾(gun)使脊柱過屈(qu)。反(fan)復(fu)(fu)操作5～6次，可使后縱(zong)韌帶(dai)(dai)得到牽拉(la)松解，提高韌帶(dai)(dai)張力(li)，增強(qiang)椎間盤后位(wei)的制(zhi)約與穩定，同時使椎間隙得到調整，關節得以松解，恢復(fu)(fu)腰(yao)部前屈(qu)活動功能(neng)。

8、引體向上

身(shen)體(ti)素質好(hao)的人(ren)可以在單扛上做引體(ti)向上，身(shen)體(ti)素質差點(dian)的人(ren)也可以雙手(shou)握著(zhu)單扛兩腳懸空吊一會兒，手(shou)累了休息一會兒再(zai)做，一天反(fan)復多次(ci)。

溫馨提示

以上康復(fu)鍛(duan)煉方法(fa)，每天(tian)可選擇幾種交替進行。鍛(duan)煉以自(zi)我感覺稍(shao)疲勞為標準，不(bu)可過(guo)度鍛(duan)煉。

腰間盤突出患者在日常生活中的注意事項：

1、飲食均衡，蛋白質、維(wei)生(sheng)素含量宜高，脂肪、膽固醇(chun)宜低，防(fang)止肥胖，戒煙控酒。

2、工作中注意勞逸(yi)結合(he)，姿勢正確，不宜久(jiu)坐久(jiu)站，劇烈體(ti)力活動前(qian)先做(zuo)準備活動。

3、臥床休息，宜選用硬板床，保(bao)持脊柱生理彎(wan)曲。

4、避寒保暖。

5、腰椎間盤突出是(shi)運動系統疾病，預防原則要(yao)求(qiu)減少(shao)運動，放松(song)休息(xi)。

6、平時應加強(qiang)腰(yao)背肌鍛煉，加強(qiang)腰(yao)椎穩(wen)定性。

7、在此，推(tui)薦一套簡單易(yi)學(xue)的腰背肌鍛煉操：

（1）仰臥，兩(liang)腿伸直輪流抬起，動(dong)作(zuo)輕松稍(shao)快(kuai)，以(yi)不(bu)引(yin)起疼痛為度，連做8-10次(ci)。

（2）仰臥、屈(qu)膝、大(da)腿(tui)貼(tie)(tie)腹，兩手抱膝、腰(yao)背貼(tie)(tie)床，使腰(yao)肌和(he)下背部肌肉放松，然后分(fen)開兩手，兩腿(tui)伸直，連做3-5次(ci)。

（3）仰臥起坐(zuo)，若起坐(zuo)動作困(kun)難(nan)，可(ke)用兩手扶(fu)床(chuang)協助，坐(zuo)起后(hou)身體不可(ke)前屈，連做(zuo)3-5次。