老人冠心病原因

（1）長期吸煙

吸煙不僅會引發肺腫瘤，吸煙還是(shi)(shi)重要而且危險的(de)冠心病(bing)(bing)的(de)病(bing)(bing)因(yin)，也是(shi)(shi)唯一(yi)最可避免的(de)死亡原因(yin)，冠心病(bing)(bing)與(yu)吸煙之間存在著明(ming)顯的(de)關系(xi)。

（2）長期喝酒

長(chang)期喝酒(jiu)基(ji)本上是導致(zhi)各疾病發生(sheng)的罪魁(kui)禍首，基(ji)本上患(huan)上冠(guan)心病的患(huan)患(huan)者(zhe)都有長(chang)期喝酒(jiu)的習慣(guan)。

（3）年齡與性別

臨床研究統計，在四十歲以后不管是(shi)男性(xing)還是(shi)女性(xing)患上冠心病的幾率(lv)有所增高。提(ti)示：女性(xing)絕經期(qi)前發病率(lv)低于男性(xing)，絕經期(qi)后與男性(xing)相等(deng)。

（4）高血脂癥

除開上(shang)述(shu)的(de)(de)年齡之外(wai)，脂質代謝紊亂是冠心病(bing)(bing)的(de)(de)病(bing)(bing)因之一(yi)，因為膽固醇(chun)的(de)(de)升高會(hui)使患上(shang)冠心病(bing)(bing)的(de)(de)幾率(lv)增加百分之三。

（5）肥胖

肥胖(pang)會引發多(duo)種(zhong)疾病(bing)(bing)(bing)，不(bu)僅會引發糖尿病(bing)(bing)(bing)，心血管病(bing)(bing)(bing)，還能(neng)是導致冠(guan)(guan)心病(bing)(bing)(bing)的病(bing)(bing)(bing)因。肥胖(pang)癥已明(ming)確為冠(guan)(guan)心病(bing)(bing)(bing)的首(shou)要危險因素，可增加冠(guan)(guan)心病(bing)(bing)(bing)死亡率(lv)。要預防冠(guan)(guan)心病(bing)(bing)(bing)的病(bing)(bing)(bing)因就得先治療肥胖(pang)癥。

（6）七情內傷

這(zhe)個(ge)冠心病(bing)的(de)病(bing)因是通常(chang)是外界所引起(qi)的(de)，如(ru)喜、怒、憂、思(si)、悲、恐、驚等，這(zhe)樣會使精神受到創(chuang)傷，情緒波動劇烈，使之氣郁不(bu)暢，氣滯血瘀，心脈弊阻，不(bu)通則痛。從而患上(shang)冠心病(bing)的(de)幾率大大增加(jia)。

（7）飲食不節

指暴(bao)飲暴(bao)食(shi)，飽餐過(guo)度(du)，尤(you)其(qi)是進食(shi)高脂食(shi)物無節制，造成脾胃失調。脾屬土(tu)，土(tu)生于火，脾為(wei)心之(zhi)子，子病殃及其(qi)母。

（8）寒冷刺激

因為外(wai)界(jie)的寒(han)冷刺激(ji)，而在先前沒有(you)做好保暖工(gong)作。長期(qi)以(yi)往，血脈(mo)(mo)(mo)的正常運行受到阻礙，中醫(yi)解釋為：“寒(han)則凝，溫則行”，“寒(han)”可(ke)以(yi)“客于脈(mo)(mo)(mo)中”則氣不通，“寒(han)”可(ke)以(yi)“客于脈(mo)(mo)(mo)外(wai)”則脈(mo)(mo)(mo)寒(han)，寒(han)冷可(ke)使(shi)冠狀動脈(mo)(mo)(mo)收(shou)縮，從而痙攣造(zao)成心肌缺(que)血，然(ran)后發生心絞痛。

（9）高血壓

高血壓(ya)與冠(guan)狀動(dong)脈粥(zhou)樣硬(ying)化(hua)的形成(cheng)和發展關系(xi)密切，收縮期(qi)血壓(ya)比舒張期(qi)血壓(ya)更(geng)能(neng)預(yu)測(ce)冠(guan)心病事(shi)件，舒張期(qi)血壓(ya)更(geng)能(neng)增(zeng)加冠(guan)心病死亡的危險。高血壓(ya)與心臟病是一是相(xiang)連的。

老人冠心病癥狀

老人冠心病的先兆

（1）角膜老(lao)年環

一些(xie)老年(nian)(nian)的(de)(de)眼球角膜(mo)靠近(jin)鞏膜(mo)的(de)(de)邊沿部分(fen)有(you)一圈白(bai)色或灰白(bai)色的(de)(de)混濁環(huan)，寬約1-2mm，醫學(xue)上稱之為(wei)角膜(mo)老年(nian)(nian)環(huan)。近(jin)年(nian)(nian)來醫學(xue)研究(jiu)發(fa)現，老年(nian)(nian)環(huan)是(shi)老年(nian)(nian)動(dong)脈(mo)硬(ying)(ying)化的(de)(de)先兆，可作為(wei)臨床診察動(dong)脈(mo)硬(ying)(ying)化的(de)(de)體征之一。研究(jiu)發(fa)現，發(fa)生老年(nian)(nian)環(huan)的(de)(de)幾乎(hu)都有(you)不同程度的(de)(de)動(dong)脈(mo)硬(ying)(ying)化癥，并且得了動(dong)脈(mo)硬(ying)(ying)化癥的(de)(de)來年(nian)(nian)人都會發(fa)生老年(nian)(nian)環(huan)。

（2）陽痿

醫學研究目(mu)前發現，心(xin)臟病(bing)病(bing)人(ren)的(de)(de)陽痿(wei)(wei)發生率(lv)比健康人(ren)要高，其中有21%的(de)(de)病(bing)人(ren)有陽痿(wei)(wei)的(de)(de)現象。

（3）牙痛

有(you)(you)些人會發(fa)生下(xia)牙(ya)(ya)痛(tong)，做一些診斷(duan)后發(fa)現得了冠(guan)(guan)(guan)心(xin)病，并且用治療冠(guan)(guan)(guan)心(xin)病的藥物治療后下(xia)牙(ya)(ya)痛(tong)就(jiu)會消失，專家以為下(xia)頜痛(tong)和下(xia)牙(ya)(ya)痛(tong)是冠(guan)(guan)(guan)心(xin)病發(fa)作的奇(qi)異先(xian)兆。男性在(zai)50歲左右就(jiu)會發(fa)生即使(shi)是服用止痛(tong)藥下(xia)牙(ya)(ya)痛(tong)也不會減輕，而口腔診斷(duan)也沒有(you)(you)病癥者，應該考慮冠(guan)(guan)(guan)心(xin)病，并及時到正規(gui)醫院診斷(duan)，確認診察。

（4）耳垂皺褶

近(jin)年來，據國內外學(xue)者的調查和研究發現，患冠心病的人，耳垂(chui)上幾乎(hu)都會(hui)(hui)有一條(tiao)皺褶(zhe)。冠狀動脈(mo)病變會(hui)(hui)累及全(quan)身小動脈(mo)，引起微循環障(zhang)礙，耳垂(chui)是一種既(ji)無(wu)韌(ren)帶又(you)(you)無(wu)軟骨的纖維蜂窩狀組織，又(you)(you)處于末端部位，所(suo)以如(ru)果一旦缺(que)血缺(que)氧(yang)就(jiu)會(hui)(hui)產生局部收縮(suo)，發生皺褶(zhe)。

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（5）噪聲、耳鳴

聽(ting)到周圍的鑼鼓(gu)聲(sheng)或其他(ta)噪(zao)聲(sheng)便引起心(xin)(xin)(xin)慌(huang)、胸悶;反復出(chu)現(xian)脈搏不齊，不明原因心(xin)(xin)(xin)跳過(guo)(guo)速或過(guo)(guo)緩。美國(guo)一(yi)位學者，曾用老(lao)鼠(shu)進行觀察研究發現(xian)，當用一(yi)些有害條件(高脂飲(yin)食(shi)、長(chang)期噪(zao)音等)刺激老(lao)鼠(shu)時，其耳(er)蝸中出(chu)現(xian)的缺血(xue)性(xing)病(bing)(bing)理(li)變化要比心(xin)(xin)(xin)肌(ji)改(gai)變早得多。臨床實踐也(ye)證明，一(yi)些中老(lao)年冠心(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)患者在發病(bing)(bing)前會出(chu)現(xian)進行性(xing)加重(zhong)的耳(er)鳴。可見(jian)，出(chu)現(xian)耳(er)鳴常常預(yu)示著冠心(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)的發生。

（6）疼痛

在勞累(lei)或(huo)精(jing)神緊(jin)張時(shi)出(chu)(chu)現(xian)胸(xiong)骨(gu)后(hou)或(huo)心前區悶(men)痛(tong)，或(huo)緊(jin)縮(suo)樣疼痛(tong)，并(bing)向左肩(jian)、左上(shang)臂放射，持續3～5分(fen)鐘，休息后(hou)自(zi)行緩解;體(ti)力活(huo)動時(shi)出(chu)(chu)現(xian)胸(xiong)悶(men)、心悸、氣短，休息時(shi)自(zi)行緩解。也有很(hen)多時(shi)候會(hui)出(chu)(chu)現(xian)異位疼痛(tong)，這是冠心病癥狀(zhuang)的重要表(biao)現(xian)形式，因其疼痛(tong)部位遠離心臟常被忽(hu)視(shi)。

這(zhe)類疼(teng)痛可出(chu)現在咽(yan)喉、手指、牙床、左前臂、頸項部、腹背(bei)部，甚(shen)至(zhi)會放射到下肢(zhi)，乍看是(shi)和心(xin)臟病不相干，實則可能是(shi)冠心(xin)病的(de)相關癥狀。這(zhe)類疼(teng)痛雖然部位(wei)各異(yi)，但誘因(yin)明顯呈陣發(fa)性(xing)，服用硝酸甘(gan)油能緩解。對這(zhe)類疼(teng)痛，中老年人不可只注意疼(teng)痛部位(wei)，而忽視作必要的(de)專科檢(jian)查(cha)，這(zhe)是(shi)很危(wei)險的(de)。

老人冠心病的表現

（1）疲乏

不明原因的疲(pi)乏、無力，不想動或嗜睡。

（2）氣短

感到(dao)空氣不夠用或(huo)呼吸困難，這(zhe)種氣短有活(huo)動時(shi)加重，休息時(shi)減輕(qing)，平臥時(shi)加重，坐位時(shi)減輕(qing)的(de)特點(dian)。

（3）胸悶、胸痛(tong)

中老年人，出現不明原因(yin)的胸悶(men)、胸痛(tong)，心窩部(bu)或心腹(fu)部(bu)不適，要注意除外冠心病(bing)心絞痛(tong)。

一般(ban)冠心(xin)(xin)病引起的胸(xiong)悶、胸(xiong)痛(tong)在(zai)心(xin)(xin)前區、胸(xiong)骨后，可(ke)(ke)以向在(zai)肩、下(xia)頜、左(zuo)手(shou)臂及背(bei)部放射;疼痛(tong)的性質可(ke)(ke)以是悶痛(tong)、壓痛(tong)及刀割樣疼痛(tong)，疼痛(tong)時往往不(bu)敢動，嚴(yan)重時可(ke)(ke)以伴有出汗(han)；疼痛(tong)一般(ban)持續數秒鐘，

舌下含化硝(xiao)酸甘(gan)油往往可以緩(huan)解。如疼痛仍不緩(huan)解，且持續(xu)劇(ju)烈，應想到或(huo)夾(jia)層動脈(mo)瘤的可能性。

（4）暈厥

冠(guan)心病心律紊亂，心率過快，過慢(man)，傳(chuan)導阻滯，心臟停搏等均可使(shi)心排血量減低。由于(yu)大(da)腦對缺(que)氧十分敏感，大(da)腦供血不(bu)足，輕(qing)者感頭昏，重者可出現眩(xuan)暈甚至(zhi)暈厥。

（5）咳嗽(sou)、咯痰

冠心病心功能不全時，由(you)于肺部充血(xue)，可(ke)以出現咳嗽(sou)、咯痰。痰量一(yi)般(ban)不多，嚴重(zhong)時可(ke)有(you)粉(fen)紅色泡沫(mo)痰。

老人冠心病體征

（1）心(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)型(xing)：表現為(wei)胸骨后(hou)的(de)壓榨感，悶脹感，伴(ban)隨明顯的(de)焦慮，持續3到5分鐘，常發(fa)(fa)散到左側臂(bei)部(bu)(bu)(bu)， 肩(jian)部(bu)(bu)(bu)，下頜，咽喉部(bu)(bu)(bu)，背部(bu)(bu)(bu)，也可放射到右臂(bei)。有時(shi)(shi)(shi)可累這些部(bu)(bu)(bu)位(wei)而不(bu)影(ying)響胸骨后(hou)區。用力(li)，情緒(xu)激動(dong)，受寒(han)，飽餐(can)等增加(jia)(jia)心(xin)(xin)(xin)肌耗氧(yang)情況下發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)的(de)稱為(wei)勞(lao)力(li)性(xing)心(xin)(xin)(xin)絞(jiao) 痛(tong)(tong)(tong)，休息和含化硝酸(suan)甘(gan)油(you)緩(huan)解。有時(shi)(shi)(shi)候心(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)不(bu)典型(xing)，可表現為(wei)氣(qi)緊，暈厥，虛弱，噯氣(qi)，尤(you)其在老年人。根據(ju)發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)的(de)頻(pin)率和嚴(yan)(yan)重(zhong)程(cheng)(cheng)度(du)分為(wei)穩(wen)(wen)(wen)定(ding)型(xing)和不(bu)穩(wen)(wen)(wen)定(ding)型(xing)心(xin)(xin)(xin)絞(jiao) 痛(tong)(tong)(tong)。穩(wen)(wen)(wen)定(ding)型(xing)心(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)指(zhi)的(de)是發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)一月以上的(de)勞(lao)力(li)性(xing)心(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)，其發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)部(bu)(bu)(bu)位(wei)，頻(pin)率，嚴(yan)(yan)重(zhong)程(cheng)(cheng)度(du)，持續時(shi)(shi)(shi)間(jian)，誘(you)使(shi)發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)的(de)勞(lao)力(li)大小，能緩(huan)解疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)的(de)硝酸(suan)甘(gan)油(you)用量(liang)基本穩(wen)(wen)(wen)定(ding)。不(bu) 穩(wen)(wen)(wen)定(ding)型(xing)心(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)指(zhi)的(de)使(shi)原來的(de)穩(wen)(wen)(wen)定(ding)型(xing)心(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)頻(pin)率，持續時(shi)(shi)(shi)間(jian)，嚴(yan)(yan)重(zhong)程(cheng)(cheng)度(du)增加(jia)(jia)，或(huo)者新發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)的(de)勞(lao)力(li)性(xing)心(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)（發(fa)(fa)生(sheng)1個月以內），或(huo)靜息時(shi)(shi)(shi)發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)的(de)心(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)。不(bu)穩(wen)(wen)(wen)定(ding)性(xing) 心(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)是急性(xing)心(xin)(xin)(xin)肌梗(geng)塞的(de)前兆，所(suo)以一旦發(fa)(fa)現應立即到醫院就(jiu)診(zhen)。

（2）心(xin)肌梗塞型：梗塞發生(sheng)前(qian)(qian)一(yi)周左(zuo)(zuo)右常(chang)(chang)有(you)前(qian)(qian)驅癥狀，如靜息和(he)輕微體力(li)活動時(shi)發作的(de)心(xin)絞(jiao)痛(tong)，伴有(you)明顯的(de)不適和(he)疲憊(bei)。梗 塞時(shi)表(biao)現(xian)為(wei)持續性劇烈壓迫感(gan)(gan)，悶塞感(gan)(gan)，甚至刀割(ge)樣(yang)疼(teng)痛(tong)，位(wei)于胸(xiong)骨后，常(chang)(chang)波(bo)及整(zheng)個前(qian)(qian)胸(xiong)，以(yi)(yi)左(zuo)(zuo)側為(wei)重。部(bu)分(fen)病(bing)人(ren)可(ke)延左(zuo)(zuo)臂尺(chi)側向(xiang)下放射，引起左(zuo)(zuo)側腕部(bu)，手掌和(he)手 指(zhi)麻刺感(gan)(gan)，部(bu)分(fen)病(bing)人(ren)可(ke)放射至上肢，肩部(bu)，頸部(bu)，下頜(he)，以(yi)(yi)左(zuo)(zuo)側為(wei)主。疼(teng)痛(tong)部(bu)位(wei)與以(yi)(yi)前(qian)(qian)心(xin)絞(jiao)痛(tong)部(bu)位(wei)一(yi)致，但(dan)持續更(geng)久，疼(teng)痛(tong)更(geng)重，休息和(he)含化硝酸甘油不能緩(huan)解。有(you) 時(shi)候表(biao)現(xian)為(wei)上腹部(bu)疼(teng)痛(tong)，容易與腹部(bu)疾(ji)病(bing)混淆。伴有(you)低熱(re)，煩(fan)躁(zao)不安，多(duo)汗(han)和(he)冷汗(han)，惡心(xin)，嘔吐，心(xin)悸，頭暈，極度乏力(li)，呼吸困(kun)難，瀕死感(gan)(gan)，持續30分(fen)鐘以(yi)(yi)上，常(chang)(chang)達數小時(shi)。發現(xian)這(zhe)種情況應立即就(jiu)診(zhen)。

（3）無癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)性(xing)(xing)心(xin)(xin)肌缺(que)血(xue)型(xing)(xing)：無癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)性(xing)(xing)心(xin)(xin)肌缺(que)血(xue)型(xing)(xing)冠心(xin)(xin)病是指(zhi)病人有廣泛的冠狀(zhuang)動脈阻塞卻沒有感(gan)到過(guo)心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)，甚至有些病人在心(xin)(xin)肌梗塞時也沒感(gan)到心(xin)(xin)絞(jiao)(jiao)痛(tong)。無癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)心(xin)(xin)肌缺(que)血(xue)占心(xin)(xin)肌缺(que)血(xue)癥(zheng)(zheng)的75%，明顯比有癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)的心(xin)(xin)肌缺(que)血(xue)患者比例高(gao)，它可(ke)造成心(xin)(xin)肌可(ke)逆或永(yong)久性(xing)(xing)損傷。

老人冠心病檢查

（1）血常規

冠心病患(huan)者(zhe)需要長期服用B-受體(ti)阻滯劑，硝酸酯、調脂(zhi)藥(yao)、抗血(xue)(xue)小板藥(yao)等多種(zhong)藥(yao)物，有可能影響白(bai)細胞、血(xue)(xue)小板及(ji)血(xue)(xue)紅蛋白(bai)等，故冠心病患(huan)者(zhe)要復查血(xue)(xue)常規。

（2）尿常規

冠心病患者多合并高血壓、糖尿病等，這些疾病都可(ke)造成(cheng)腎臟損害，出(chu)現蛋(dan)白尿(niao)等，加之藥物的(de)影(ying)響，因此要(yao)檢(jian)測尿(niao)常規，了解有無腎臟損害的(de)發(fa)生(sheng)。

（3）便潛血

冠心病(bing)患者(zhe)需要長期服用(yong)阿司匹林，植入支架的患者(zhe)還(huan)要聯合應用(yong)氯吡格雷，因此有消(xiao)化道出血(xue)(xue)的風險，尤其是(shi)對原(yuan)來就合并消(xiao)化道疾(ji)病(bing)如潰瘍(yang)病(bing)的患者(zhe)以及有飲(yin)酒(jiu)史(shi)的患者(zhe)，除注意消(xiao)化道癥狀和觀察有無黑(hei)便(bian)外，定(ding)期復(fu)查便(bian)潛(qian)血(xue)(xue)，防止發生消(xiao)化道大出血(xue)(xue)。

（4）心電圖

定(ding)期復查心(xin)電(dian)圖，可(ke)及早發現有無新的心(xin)肌缺血(xue)、心(xin)律(lv)失常等情況(kuang)。尤(you)其在(zai)患者有癥狀時，更應及時復查。

老人冠心病治療

藥物治療

藥物治(zhi)療目的(de)(de)(de)是緩解癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，減少心(xin)絞痛(tong)的(de)(de)(de)發(fa)作及心(xin)肌梗(geng)死；延緩冠狀(zhuang)(zhuang)動脈(mo)粥樣硬化病(bing)變(bian)的(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)，并減少冠心(xin)病(bing)死亡。規(gui)范藥物治(zhi)療可以有效地(di)降(jiang)低冠心(xin)病(bing)患(huan)者的(de)(de)(de)死亡率和再(zai)缺血(xue)事件的(de)(de)(de)發(fa)生，并改善患(huan)者的(de)(de)(de)臨床癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。

藥物治療目的是(shi)緩解癥狀

而(er)對于部分(fen)血管(guan)病(bing)變嚴(yan)重甚至完全阻塞的(de)病(bing)人(ren)，在(zai)藥物(wu)治療的(de)基(ji)礎上，血管(guan)再建治療可進一步降(jiang)低(di)患者的(de)死(si)亡率。

硝酸酯類藥物

心(xin)絞痛發作時可(ke)以(yi)舌下(xia)含服硝酸(suan)甘油(you)(you)或(huo)使(shi)用硝酸(suan)甘油(you)(you)氣(qi)霧劑。對于(yu)急性心(xin)肌梗(geng)死及不(bu)穩定型心(xin)絞痛患者(zhe)，先靜脈給(gei)藥(yao)，病情穩定、癥狀(zhuang)(zhuang)改(gai)善后改(gai)為口服或(huo)皮膚貼劑，疼痛癥狀(zhuang)(zhuang)完(wan)全消失后可(ke)以(yi)停藥(yao)。

硝酸酯類藥(yao)物持續使用可發(fa)生耐(nai)藥(yao)性(xing)，有效性(xing)下(xia)降(jiang)，可間隔8～12小(xiao)時服(fu)藥(yao)，以減少耐(nai)藥(yao)性(xing)。

抗血栓藥物

包括抗(kang)血小(xiao)板(ban)和抗(kang)凝(ning)藥(yao)物(wu)。抗(kang)血小(xiao)板(ban)藥(yao)物(wu)主要有(you)阿司匹林、氯吡格雷(波(bo)立維)、替羅非班等(deng)，可以抑(yi)制血小(xiao)板(ban)聚集，避(bi)免血栓形成而堵塞血管。

阿司(si)匹林為首選藥(yao)物，維持量為每(mei)天(tian)75～100毫克，所有(you)冠心病(bing)患者沒有(you)禁忌證應(ying)該長期(qi)服(fu)用(yong)。阿司(si)匹林的(de)副作用(yong)是對胃(wei)腸(chang)道的(de)刺激，胃(wei)腸(chang)道潰(kui)瘍患者要慎(shen)用(yong)。冠脈介入治療術后應(ying)堅持每(mei)日口(kou)服(fu)氯吡格(ge)雷(lei)，通(tong)常(chang)半年-1年。

抗凝藥物包括普通肝(gan)素(su)、低分子肝(gan)素(su)、璜(huang)達(da)肝(gan)癸(gui)鈉(na)、比伐盧(lu)定(ding)(ding)等。通常用于不(bu)穩定(ding)(ding)型心絞痛(tong)和心肌(ji)梗死的急性(xing)期，以及(ji)介入治療(liao)術(shu)中。

纖溶藥物

溶血(xue)栓藥主要有鏈激酶、尿激酶、組(zu)織型纖溶酶原(yuan)激活劑(ji)等(deng)，可(ke)溶解冠脈閉(bi)塞處(chu)已形成(cheng)的(de)血(xue)栓，開通血(xue)管，恢復血(xue)流，用于急性心肌梗死(si)發作時。

β-阻滯劑

β受體阻滯(zhi)劑(ji)即有康(kang)心(xin)(xin)絞痛作用(yong)(yong)，又(you)能預(yu)防患者心(xin)(xin)律失常。在無明顯(xian)禁(jin)忌時，β受體阻滯(zhi)劑(ji)是冠心(xin)(xin)病的一線用(yong)(yong)藥。劑(ji)量應該以將心(xin)(xin)率降低到目(mu)標(biao)范圍內。β受體阻滯(zhi)劑(ji)禁(jin)忌和慎用(yong)(yong)的情況有哮喘、慢性氣(qi)管(guan)炎(yan)及外周血管(guan)疾病等(deng)。

β受體(ti)阻滯劑即有康心(xin)(xin)絞痛作用，又能預(yu)防患者心(xin)(xin)律(lv)失常

鈣通道阻斷劑

可用(yong)于穩定(ding)型(xing)心絞痛的治療和冠脈(mo)痙攣引起的心絞痛。常用(yong)藥物有：維拉帕米、硝苯地(di)(di)平控(kong)釋(shi)劑、氨氯(lv)地(di)(di)平、地(di)(di)爾硫(liu)卓等。不主(zhu)張使用(yong)短效鈣通(tong)道阻(zu)斷劑，如硝苯地(di)(di)平普(pu)通(tong)片。

腎素(su)血管緊張(zhang)素(su)系統(tong)抑制劑

包(bao)括血(xue)管緊張素轉換酶抑制劑(ji)(ACEI)、血(xue)管緊張素2受體(ti)拮(jie)抗劑(ji)(ARB)以及(ji)醛固酮拮(jie)抗劑(ji)。對于急性心肌(ji)梗死(si)或近期發生心肌(ji)梗死(si)合(he)并心功能不全的患者，尤其(qi)應當使用此類藥物。

調脂治療

調脂治療(liao)適用于所有冠(guan)心(xin)病患者。冠(guan)心(xin)病在(zai)改變生活習慣基礎(chu)上(shang)給予他(ta)汀(ting)類(lei)(lei)藥物(wu)，他(ta)汀(ting)類(lei)(lei)藥物(wu)主要(yao)降低(di)低(di)密度脂蛋白膽固醇，治療(liao)目(mu)標為(wei)下(xia)降到80mg/dl。最(zui)近研究(jiu)表(biao)明(ming)，他(ta)汀(ting)類(lei)(lei)藥物(wu)可以降低(di)死亡(wang)率及(ji)發病率。

經皮冠狀動脈介入治療

經皮冠(guan)狀(zhuang)動脈(mo)腔(qiang)內成形(xing)術(shu)(shu)(PTCA)應(ying)用特制的帶氣囊導(dao)管，經外周動脈(mo)(股動脈(mo)或橈動脈(mo))送到(dao)冠(guan)脈(mo)狹(xia)窄(zhai)(zhai)處(chu)，充盈氣囊可擴張狹(xia)窄(zhai)(zhai)的管腔(qiang)，改善血(xue)流，并在已擴開的狹(xia)窄(zhai)(zhai)處(chu)放置支架，預防再狹(xia)窄(zhai)(zhai)。還可結合血(xue)栓抽吸術(shu)(shu)、旋(xuan)磨術(shu)(shu)。

適用于藥物控制不良的穩(wen)定(ding)型心絞痛、不穩(wen)定(ding)型心絞痛和心肌(ji)梗死(si)患者。心肌(ji)梗死(si)急(ji)性期首選急(ji)診介(jie)入(ru)治療(liao)，時(shi)間非常重(zhong)要，越早越好。

冠狀動脈旁路移植術

冠狀動脈旁路移植術(shu)通過恢復心肌血流的(de)灌注，緩解胸痛和(he)局部缺血、改善患者(zhe)的(de)生活(huo)質量，并可(ke)以延長(chang)患者(zhe)的(de)生命(ming)。

適(shi)用于嚴重冠(guan)狀動脈(mo)病(bing)變的(de)(de)患者(zhe)，不能接受(shou)介入治療或(huo)治療后(hou)復(fu)發的(de)(de)病(bing)人，以及心肌梗死(si)后(hou)心絞痛，或(huo)出(chu)現室(shi)壁(bi)瘤、二尖(jian)瓣關(guan)閉(bi)不全(quan)、室(shi)間隔穿孔等并發癥(zheng)時，在治療并發癥(zheng)的(de)(de)同時，應該行冠(guan)狀動脈(mo)搭(da)橋(qiao)術。手術的(de)(de)選擇應該由心內、心外科醫生與患者(zhe)共同決策。

老人冠心病護理

（1）要注意(yi)防暑降溫。冠心病患(huan)者(zhe)在室外(wai)(wai)活動(dong)時(shi)應(ying)戴(dai)遮陽(yang)帽(mao)并備(bei)足水，天(tian)氣悶熱時(shi)，室內可以(yi)開啟空(kong)調，但溫度(du)不要太低，25攝(she)氏度(du)左(zuo)右為宜。身體鍛(duan)煉(lian)應(ying)在清(qing)晨較(jiao)涼爽(shuang)時(shi)進行，切忌(ji)在烈日下鍛(duan)煉(lian)；鍛(duan)煉(lian)時(shi)間不宜太長(chang)，當天(tian)氣悶熱、空(kong)氣中濕度(du)較(jiao)大時(shi)，應(ying)減少戶外(wai)(wai)活動(dong)。

（2）一定要保持情緒穩(wen)定，起(qi)居要有序。“只有心理(li)平衡才能(neng)生理(li)平衡，各臟器功能(neng)正常，血流通(tong)暢，遠離心梗的威脅。”第三(san)軍醫大學新橋醫院專家說，冠心病患者(zhe)如果晚間入睡較晚，早晨不宜(yi)過(guo)早起(qi)床，中午要適當休息，以補(bu)充睡眠不足。

（3）飲食要清淡(dan)。冠(guan)心(xin)病患者(zhe)(zhe)應多吃新(xin)鮮蔬菜、水果、黑木耳(er)、豆制品，可適當吃一些瘦肉、魚類，盡量少吃過于油膩或高脂肪(fang)食物；在睡前半小(xiao)時(shi)、半夜醒來(lai)及(ji)清晨(chen)起床后最好喝(he)一些開(kai)水；如(ru)果有條件，可以多喝(he)綠豆湯、蓮(lian)子湯、百合湯、菊花茶、荷葉(xie)茶等(deng)飲料。此外(wai)，冠(guan)心(xin)病患者(zhe)(zhe)要保(bao)持大便(bian)通暢，要養成每日一次定(ding)時(shi)排便(bian)的習慣(guan)。

（4）冠心(xin)病(bing)患者平(ping)時(shi)應保(bao)持情緒樂(le)觀，心(xin)胸豁達，遇事不怒(nu)，寬厚待人，樂(le)做善事，家庭和(he)睦，這樣能(neng)保(bao)持心(xin)境平(ping)和(he)，血管放松，再(zai)配合用藥，心(xin)絞(jiao)痛(tong)等發作也(ye)會(hui)減(jian)少或消失。

（5）心(xin)肌(ji)梗(geng)塞的發生。劇烈(lie)的心(xin)絞痛，如持續時間較長，未見緩(huan)解者，應高度(du)警惕心(xin)肌(ji)梗(geng)塞可能。必須立即去醫院急診為妥。

（6）生活要有(you)規律(lv)，節制飲(yin)食(shi)(低(di)(di)脂、低(di)(di)鹽、低(di)(di)糖)，戒煙，忌烈性酒，適度(du)活動，控制體重在正(zheng)常范(fan)圍內。

（7）心絞痛發(fa)作。胸(xiong)骨后壓榨性絞痛伴(或)胸(xiong)悶出(chu)冷汗，并(bing)向左上肢，頸部，頜下(xia)，肩(jian)背放射(she)，應(ying)立(li)即停止(zhi)活動并(bing)將硝酸(suan)甘油(you)(油(you)食品)片1-2片含于舌下(xia)。

（8）忌煙限酒。冠心病(bing)患者一定不要抽煙，可以適當(dang)飲用(yong)葡萄酒，但(dan)每天不超過80毫升(sheng)；最好在專科(ke)醫生的指(zhi)導下(xia)，對平時服用(yong)的治(zhi)療心腦(nao)血管病(bing)的藥物做一些(xie)適當(dang)的調整；若(ruo)外出(chu)旅行需隨身(shen)攜帶硝酸(suan)甘油或亞(ya)硝酸(suan)異(yi)戊酯等抗心絞痛藥物。

老人冠心病飲食

老人冠心病食物

冠心病患者應(ying)在平(ping)時的飲食中(zhong)多(duo)(duo)吃一些(xie)含(han)維生素、無機鹽(yan)和微量元素。膳食中(zhong)應(ying)注(zhu)意多(duo)(duo)吃含(han)鎂(mei)、鉻(ge)、鋅、鈣、硒元素的食品。

還應該多(duo)吃含鎂(mei)豐富的食品(pin)(pin)有(you)小米、玉(yu)米、豆類及(ji)豆制品(pin)(pin)、枸杞、桂圓(yuan)等。鎂(mei)可(ke)以影響血(xue)脂(zhi)代謝和血(xue)栓(shuan)形成，促進纖維(wei)蛋白(bai)溶解，抑制凝血(xue)或對血(xue)小板起(qi)穩定(ding)作用，防(fang)止血(xue)小板凝聚。

含鉻(ge)豐(feng)富的食品，如酵母、牛肉、肝、全谷(gu)類、干(gan)酪、紅糖等。鉻(ge)能夠增加膽固醇的分(fen)解和排(pai)泄。動(dong)(dong)物實驗證明，微量鉻(ge)可以預(yu)防動(dong)(dong)脈粥樣硬化的形(xing)成，降低膽固醇。

含鈣(gai)豐富(fu)的(de)食品有奶類、豆制品，海產(chan)品如蝦(xia)皮等，近年的(de)研究(jiu)表明，膳(shan)食中的(de)鈣(gai)含量增(zeng)加(jia)(jia)，可預防高(gao)血壓(ya)及高(gao)脂膳(shan)食引起(qi)的(de)高(gao)膽固(gu)醇血癥(zheng)。當增(zeng)加(jia)(jia)鎂的(de)攝入時，上述癥(zheng)狀可得到緩解，甚(shen)至消除。提高(gao)人們在(zai)鈣(gai)的(de)攝入量時，也就增(zeng)加(jia)(jia)鎂的(de)攝入量。

含硒較(jiao)多(duo)的食(shi)物有(you)牡蠣、鮮貝、蝦皮、海蝦、巴魚等。補硒能夠抗動脈粥樣(yang)硬(ying)化、降低全血粘度、血漿粘度，增(zeng)加冠脈血流(liu)量，減少(shao)心肌的損傷程度。

老人冠心病偏方

（1）海帶(dai)松可(ke)治冠(guan)心病(bing)

浸(jin)發(fa)海(hai)帶(dai)(dai)200克，香油(you)，綿白(bai)糖、精鹽(yan)少許。[制用法]先將(jiang)浸(jin)軟泡發(fa)洗凈的海(hai)帶(dai)(dai)放(fang)人(ren)鍋(guo)(guo)內煮透撈出(chu)，再用清水(shui)洗去枯液，瀝(li)(li)干水(shui)分后(hou)，即可把海(hai)帶(dai)(dai)擺(bai)疊好切成細絲。然后(hou)在鍋(guo)(guo)內放(fang)人(ren)香油(you)，油(you)七成熱時(shi)，把海(hai)帶(dai)(dai)絲稍(shao)加煸炒(chao)，蓋上(shang)鍋(guo)(guo)蓋，略經油(you)炸，揭開鍋(guo)(guo)蓋繼續焙(bei)炸。當海(hai)帶(dai)(dai)發(fa)硬、松脆時(shi)，便撈出(chu)瀝(li)(li)去余油(you)人(ren)盤，加人(ren)綿白(bai)糖、精鹽(yan)拌勻即可食用。[功效]軟堅化痰，利水(shui)泄熱。對于預防高(gao)脂血癥、高(gao)血壓(ya)、冠心(xin)病、血管硬化等均有(you)一定的作用。

（2）香蕉(jiao)茶防(fang)治冠心病

香(xiang)蕉50克，蜂蜜少許(xu)。[制用法］香(xiang)蕉去(qu)皮(pi)研碎(sui)，加人等量(liang)的茶水(shui)中，加蜜調(diao)勻當(dang)茶飲。[功效]降壓，潤燥，滑腸。用治(zhi)冠心(xin)病、高血壓、動脈硬化(hua)及(ji)便秘等。[備注(zhu)]每日服(fu)蜂蜜2或3次(ci)，每次(ci)2--3匙，有營養心(xin)肌、保護肝(gan)臟、降血壓、防止血管硬化(hua)的效果。

（3）長(chang)命包子防治冠心(xin)病

馬齒覽、韭菜(cai)等分，蔥、姜(jiang)、豬油、醬(jiang)油、鹽(yan)、雞蛋(dan)(dan)各適量。[制用(yong)法]將馬齒芡、韭菜(cai)分別洗凈，陰干2小時，切碎末。將雞蛋(dan)(dan)炒(chao)熟弄(nong)碎。然(ran)后將馬齒覽、韭菜(cai)、雞蛋(dan)(dan)拌在一起，加(jia)上精鹽(yan)、醬(jiang)油、豬油、味(wei)精、蔥、姜(jiang)末為餡，和面(mian)制成包子，放在籠里蒸熟食用(yong)。[功效]清熱祛溫，涼血解毒。可防治老年人的冠(guan)心病(bing)，常吃能使人延年益壽，故有“長命包子”之美稱。

（4）蜂蜜(mi)首(shou)烏丹參(can)湯(tang)治(zhi)冠心(xin)病

蜂蜜(mi)25克，首(shou)烏、丹參(can)各(ge)25克。[制用(yong)法]先將兩味中(zhong)藥水煎去(qu)渣取汁，再調(diao)人蜂蜜(mi)拌勻(yun)，每日1劑。

[功效]益氣補(bu)氣，強心(xin)安(an)神。治冠狀動(dong)脈粥樣硬化(hua)性心(xin)臟病。

（5）黨參黃芪(qi)等(deng)治(zhi)冠心病

黨參(can)20克(ke)(ke)(ke)，黃芪(qi)30克(ke)(ke)(ke)，川芎、枸杞子、制何首(shou)烏、牡丹(dan)皮各15克(ke)(ke)(ke)，丹(dan)參(can)25克(ke)(ke)(ke)，炒白術(shu)、茯苓、淫羊藿、桂枝(zhi)各10克(ke)(ke)(ke)，全當歸20克(ke)(ke)(ke)，炙(zhi)甘草(cao)8克(ke)(ke)(ke)。

[制用法]將(jiang)上藥水煎(jian)，每(mei)日1劑，分1--2次口服，20天(tian)為1療程。

[功效]治冠心病有奇效

老人冠心病預防

（1）每年做一(yi)次體檢

95%的猝死(si)是由心臟疾病(bing)引起，且大多(duo)沒有任何征兆，冠心病(bing)就是其(qi)中之一。因此，男性40歲后，女(nv)性45歲后就應每年進(jin)行一次健(jian)康(kang)體檢，如果發現心電圖缺血性改變，就要引起足(zu)夠的重視。

（2）合理午睡

有(you)(you)關(guan)研究指出，地中海(hai)各國冠(guan)心(xin)病(bing)(bing)發病(bing)(bing)率低與(yu)(yu)他(ta)們(men)傳統的(de)(de)午(wu)(wu)睡(shui)習慣分不開(kai)。北歐(ou)和(he)北美冠(guan)心(xin)病(bing)(bing)的(de)(de)發病(bing)(bing)率高，則(ze)與(yu)(yu)他(ta)們(men)缺乏午(wu)(wu)睡(shui)有(you)(you)關(guan)。午(wu)(wu)睡(shui)是絕大(da)多數人的(de)(de)生活(huo)習慣，然而，如何午(wu)(wu)睡(shui)卻(que)大(da)有(you)(you)學問，尤其(qi)是對(dui)冠(guan)心(xin)病(bing)(bing)病(bing)(bing)人來(lai)說，做到科學地午(wu)(wu)睡(shui)甚為(wei)重要。研究表明，每(mei)天午(wu)(wu)睡(shui)30分鐘可(ke)使(shi)冠(guan)心(xin)病(bing)(bing)發生率減少30%。

（3）吃大豆

黃豆不含(han)膽固(gu)醇，并可以降(jiang)低人體膽固(gu)醇，減少動(dong)(dong)脈硬化(hua)(hua)的發(fa)生，預防(fang)心臟病(bing)，黃豆中還含(han)有一(yi)種抑胰酶的物質(zhi)，它對糖尿病(bing)有一(yi)定(ding)的療效。因此，黃豆被營(ying)養學(xue)家推薦為防(fang)治冠心病(bing)，高(gao)血壓(ya)動(dong)(dong)脈粥樣硬化(hua)(hua)等疾病(bing)的理(li)想(xiang)保健品(pin)。

（4）戒煙

研(yan)究表(biao)明(ming)，戒(jie)煙(yan)(yan)后心(xin)(xin)血管系統(tong)可(ke)(ke)以(yi)逐(zhu)漸發(fa)生“好”的(de)(de)(de)變化，有些反應甚至可(ke)(ke)以(yi)用立(li)竿見影來(lai)(lai)形容。具體說來(lai)(lai)。從(cong)吸(xi)最后一支煙(yan)(yan)起，20分鐘內(nei)血壓(ya)下降(jiang)，體溫、心(xin)(xin)率恢復到(dao)正常24小時內(nei)，患者發(fa)生心(xin)(xin)肌梗死的(de)(de)(de)風險(xian)就開始降(jiang)低1年(nian)內(nei)，冠(guan)心(xin)(xin)病(bing)的(de)(de)(de)風險(xian)即(ji)可(ke)(ke)降(jiang)低50%；戒(jie)煙(yan)(yan)5年(nian)內(nei)，中風或腦(nao)溢(yi)血的(de)(de)(de)風險(xian)可(ke)(ke)以(yi)降(jiang)低到(dao)與不吸(xi)煙(yan)(yan)者相似的(de)(de)(de)水平；戒(jie)煙(yan)(yan)15年(nian)內(nei)，冠(guan)心(xin)(xin)病(bing)的(de)(de)(de)風險(xian)可(ke)(ke)以(yi)最終降(jiang)低到(dao)與不吸(xi)煙(yan)(yan)者相似的(de)(de)(de)水平。不僅如此，國外(wai)的(de)(de)(de)醫(yi)藥經濟學(xue)研(yan)究表(biao)明(ming)，相對于控(kong)制血壓(ya)、血糖和血脂，戒(jie)煙(yan)(yan)還是(shi)針對冠(guan)心(xin)(xin)病(bing)最為(wei)經濟實惠的(de)(de)(de)干預手段。

（5）及時補水

因(yin)為天熱，人體排(pai)汗(han)過多造成的(de)(de)缺水(shui)(shui)使(shi)血液濃縮。多喝(he)水(shui)(shui)可(ke)維持血液正常的(de)(de)黏稠(chou)度和補充(chong)暑熱消(xiao)耗(hao)的(de)(de)體液。要多喝(he)涼(liang)開(kai)(kai)水(shui)(shui)，也(ye)可(ke)以(yi)(yi)喝(he)一(yi)些(xie)淡鹽水(shui)(shui)。最好能在睡前半小時、半夜醒(xing)來及清晨起床后能喝(he)一(yi)杯(bei)涼(liang)開(kai)(kai)水(shui)(shui)。白天也(ye)可(ke)以(yi)(yi)喝(he)一(yi)些(xie)綠豆湯、菊花茶、荷葉茶等飲料。

（6）控制情緒

脾氣暴躁、遇到突發事件易沖動，不(bu)能很好地控制情緒也可誘(you)發冠心(xin)病。

（7）控(kong)制好血壓

血(xue)(xue)壓異常對腦(nao)、心(xin)、腎都會(hui)造成損害(hai)(hai)，而且這種(zhong)損害(hai)(hai)是(shi)慢慢積(ji)累的過(guo)程。損害(hai)(hai)大腦(nao)會(hui)導致(zhi)腦(nao)卒中(zhong)；損害(hai)(hai)心(xin)臟(zang)會(hui)導致(zhi)冠心(xin)病；損害(hai)(hai)腎臟(zang)可(ke)導致(zhi)腎功能衰竭。高血(xue)(xue)壓患者應(ying)該嚴(yan)格按照醫囑服降(jiang)壓藥，每天(tian)監(jian)測血(xue)(xue)壓；飲食應(ying)該清淡，每天(tian)吃(chi)鹽量控(kong)制在6克以(yi)下(xia)，少(shao)吃(chi)加工食物；多吃(chi)水果和蔬菜，比如洋蔥(cong)、海帶、紫菜、木(mu)耳等可(ke)幫(bang)助(zhu)降(jiang)低血(xue)(xue)脂、控(kong)制血(xue)(xue)壓。

（8）拒絕肥胖

成年人(ren)肥(fei)(fei)胖(pang)，尤其(qi)是(shi)向心(xin)性(xing)肥(fei)(fei)胖(pang)，患心(xin)臟(zang)病的(de)(de)(de)風險是(shi)正(zheng)常(chang)人(ren)的(de)(de)(de)2倍。肥(fei)(fei)胖(pang)者患冠心(xin)病的(de)(de)(de)比(bi)例遠(yuan)遠(yuan)高于(yu)正(zheng)常(chang)體重的(de)(de)(de)人(ren)，特別是(shi)有腰臀肥(fei)(fei)胖(pang)“蘋果(guo)形”身材的(de)(de)(de)人(ren)。只要老人(ren)減(jian)肥(fei)(fei)3～5公斤，心(xin)臟(zang)狀況就會有很大(da)改善。

（9）多運動

每天適度(du)運動20分(fen)鐘，可使(shi)患冠心病(bing)的(de)機遇減少30%，快走的(de)效果最(zui)好。與每日靜態(tai)生活時(shi)(shi)(shi)間不足1小時(shi)(shi)(shi)的(de)人(ren)相比(bi)，靜態(tai)生活時(shi)(shi)(shi)間超(chao)過(guo)4小時(shi)(shi)(shi)者(zhe)，超(chao)重/肥胖(pang)患病(bing)率增(zeng)加(jia)1倍，高血壓增(zeng)加(jia)18%，糖(tang)尿病(bing)增(zeng)加(jia)50%，高膽固醇血癥增(zeng)加(jia)80%，高甘(gan)油三酯血癥增(zeng)加(jia)近70%。

老人冠心病注意事項

（1）老年人應養成合理的(de)(de)飲食習(xi)慣，平常的(de)(de)飲食需要多吃(chi)(chi)蔬菜，少(shao)吃(chi)(chi)肉，多吃(chi)(chi)水(shui)果，魚或豆制(zhi)品(pin)，不(bu)要多喝(he)濃(nong)茶(cha)或咖啡。

（2）適當的(de)體育(yu)鍛煉，合(he)理的(de)鍛煉有助于心肌供血，增強心臟的(de)耐受能力(li)，但(dan)是(shi)如果患(huan)有心肌缺血的(de)患(huan)者，不宜進行激烈運(yun)動，可以進行一些步行，體操(cao)，太(tai)極等。

（3）戒(jie)煙戒(jie)酒，吸(xi)煙容(rong)易導(dao)致(zhi)心(xin)(xin)(xin)肌硬(ying)塞或(huo)中風，大量喝酒導(dao)致(zhi)心(xin)(xin)(xin)律(lv)加快，心(xin)(xin)(xin)肌耗氧量增加，心(xin)(xin)(xin)臟(zang)負擔(dan)大，容(rong)易引發心(xin)(xin)(xin)絞痛(tong)。

（4）減少房事，因為冠心(xin)(xin)病患(huan)者在這種事情(qing)中，容易因為心(xin)(xin)跳加快，肌肉緊張引發心(xin)(xin)絞(jiao)痛，應該用藥治療；便秘也(ye)可能誘發心(xin)(xin)絞(jiao)痛，最好預防便秘。