老人冠心病原因

（1）長期吸煙

吸煙不僅會引發肺腫瘤，吸(xi)煙還是重要而且(qie)危險的(de)冠(guan)心(xin)病(bing)的(de)病(bing)因，也是唯(wei)一最(zui)可避免的(de)死亡原因，冠(guan)心(xin)病(bing)與(yu)吸(xi)煙之間存(cun)在著明顯(xian)的(de)關系。

（2）長期喝酒

長期喝(he)酒(jiu)基本(ben)上(shang)是導(dao)致各(ge)疾病(bing)發生的(de)罪魁禍首，基本(ben)上(shang)患上(shang)冠心病(bing)的(de)患患者(zhe)都有(you)長期喝(he)酒(jiu)的(de)習慣。

（3）年(nian)齡與性別

臨(lin)床研究統計，在四十(shi)歲以后不管是男性(xing)還是女性(xing)患上冠心病(bing)(bing)的幾率(lv)(lv)有所(suo)增高。提示：女性(xing)絕(jue)經期(qi)前(qian)發病(bing)(bing)率(lv)(lv)低于男性(xing)，絕(jue)經期(qi)后與男性(xing)相等。

（4）高血脂癥

除開上述的(de)年齡之外(wai)，脂質代謝紊亂(luan)是(shi)冠心病(bing)的(de)病(bing)因之一，因為膽(dan)固(gu)醇的(de)升(sheng)高(gao)會使患上冠心病(bing)的(de)幾率增加百分之三(san)。

（5）肥胖

肥胖(pang)(pang)會引(yin)發(fa)多種(zhong)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)，不(bu)僅會引(yin)發(fa)糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)，心(xin)血管病(bing)(bing)(bing)(bing)，還能是導致冠(guan)心(xin)病(bing)(bing)(bing)(bing)的病(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)。肥胖(pang)(pang)癥已明確(que)為(wei)冠(guan)心(xin)病(bing)(bing)(bing)(bing)的首要危險因(yin)素，可增(zeng)加冠(guan)心(xin)病(bing)(bing)(bing)(bing)死亡率。要預防冠(guan)心(xin)病(bing)(bing)(bing)(bing)的病(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)就得先(xian)治療肥胖(pang)(pang)癥。

（6）七情內傷

這個冠心病的病因是(shi)通常是(shi)外界所引(yin)起的，如喜、怒(nu)、憂、思、悲、恐、驚等，這樣會(hui)使精神(shen)受到創(chuang)傷，情緒波動劇烈，使之(zhi)氣(qi)郁不(bu)暢，氣(qi)滯血瘀，心脈弊阻，不(bu)通則痛。從(cong)而患(huan)上(shang)冠心病的幾(ji)率大(da)大(da)增加。

（7）飲食不節

指暴飲暴食，飽(bao)餐過(guo)度，尤(you)其(qi)是進食高脂食物無節制，造(zao)成脾胃(wei)失(shi)調。脾屬土(tu)，土(tu)生于火，脾為心(xin)之子(zi)，子(zi)病殃(yang)及其(qi)母。

（8）寒冷刺激

因(yin)為(wei)外界的寒(han)冷刺激，而(er)在先前沒有做好(hao)保暖工作。長期(qi)以往(wang)，血(xue)脈的正常(chang)運行受到阻(zu)礙(ai)，中(zhong)醫解釋為(wei)：“寒(han)則(ze)(ze)凝，溫(wen)則(ze)(ze)行”，“寒(han)”可(ke)以“客(ke)于脈中(zhong)”則(ze)(ze)氣不(bu)通，“寒(han)”可(ke)以“客(ke)于脈外”則(ze)(ze)脈寒(han)，寒(han)冷可(ke)使冠(guan)狀動脈收縮，從而(er)痙攣造成心(xin)肌(ji)缺血(xue)，然后發生(sheng)心(xin)絞痛。

（9）高血壓

高血(xue)壓與冠(guan)(guan)(guan)狀動脈粥樣硬化的(de)形成和(he)發展(zhan)關系密切，收縮(suo)期(qi)血(xue)壓比舒(shu)張期(qi)血(xue)壓更能(neng)預測冠(guan)(guan)(guan)心病(bing)事件，舒(shu)張期(qi)血(xue)壓更能(neng)增加冠(guan)(guan)(guan)心病(bing)死亡的(de)危險(xian)。高血(xue)壓與心臟(zang)病(bing)是一(yi)是相連的(de)。

老人冠心病癥狀

老人冠心病的先兆

（1）角膜老(lao)年環

一(yi)些老(lao)(lao)年的(de)(de)(de)眼球角膜靠近鞏膜的(de)(de)(de)邊沿部分有(you)一(yi)圈白色(se)或(huo)灰白色(se)的(de)(de)(de)混濁環(huan)(huan)，寬(kuan)約(yue)1-2mm，醫學上稱之(zhi)為角膜老(lao)(lao)年環(huan)(huan)。近年來醫學研究(jiu)發(fa)現(xian)，老(lao)(lao)年環(huan)(huan)是老(lao)(lao)年動(dong)脈硬(ying)化的(de)(de)(de)先兆，可作為臨床診察動(dong)脈硬(ying)化的(de)(de)(de)體征之(zhi)一(yi)。研究(jiu)發(fa)現(xian)，發(fa)生(sheng)老(lao)(lao)年環(huan)(huan)的(de)(de)(de)幾乎都有(you)不同程(cheng)度的(de)(de)(de)動(dong)脈硬(ying)化癥，并(bing)且得(de)了動(dong)脈硬(ying)化癥的(de)(de)(de)來年人都會發(fa)生(sheng)老(lao)(lao)年環(huan)(huan)。

（2）陽痿

醫學研究目(mu)前發現，心(xin)臟病(bing)病(bing)人(ren)的陽痿(wei)發生率比(bi)健康人(ren)要高，其中有21%的病(bing)人(ren)有陽痿(wei)的現象(xiang)。

（3）牙痛

有些(xie)人會(hui)(hui)發生下(xia)(xia)牙痛(tong)，做一(yi)些(xie)診斷后(hou)發現得了冠(guan)心(xin)病，并且用(yong)治療冠(guan)心(xin)病的藥物治療后(hou)下(xia)(xia)牙痛(tong)就會(hui)(hui)消失，專家以為(wei)下(xia)(xia)頜痛(tong)和下(xia)(xia)牙痛(tong)是冠(guan)心(xin)病發作(zuo)的奇異(yi)先兆。男性在50歲左右(you)就會(hui)(hui)發生即使是服用(yong)止痛(tong)藥下(xia)(xia)牙痛(tong)也不會(hui)(hui)減(jian)輕，而口腔診斷也沒(mei)有病癥者，應該(gai)考慮(lv)冠(guan)心(xin)病，并及時到(dao)正規醫院診斷，確認診察。

（4）耳垂皺褶

近年(nian)來，據國內外學者的調查和(he)研究發(fa)現，患冠心(xin)病(bing)的人，耳垂上(shang)幾乎都會(hui)有一條皺褶(zhe)。冠狀動脈病(bing)變會(hui)累及全身(shen)小動脈，引起微循(xun)環障礙，耳垂是一種既無韌帶又(you)(you)無軟(ruan)骨的纖維蜂窩狀組織，又(you)(you)處于末端(duan)部(bu)位，所以如果(guo)一旦缺(que)血缺(que)氧就會(hui)產生局部(bu)收縮，發(fa)生皺褶(zhe)。

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（5）噪聲、耳(er)鳴(ming)

聽到周圍的(de)(de)(de)鑼鼓(gu)聲或其(qi)他噪聲便(bian)引起心慌、胸悶;反復出(chu)現(xian)脈搏不(bu)(bu)齊，不(bu)(bu)明原因心跳過速或過緩。美(mei)國一位學者，曾用老(lao)鼠(shu)進行觀察研究發現(xian)，當用一些有害條件(高脂飲食、長期噪音等)刺激(ji)老(lao)鼠(shu)時，其(qi)耳蝸中出(chu)現(xian)的(de)(de)(de)缺血性病(bing)理變化要比心肌改變早得多(duo)。臨床實踐也證明，一些中老(lao)年冠心病(bing)患(huan)者在發病(bing)前會出(chu)現(xian)進行性加重的(de)(de)(de)耳鳴。可(ke)見，出(chu)現(xian)耳鳴常(chang)常(chang)預示著冠心病(bing)的(de)(de)(de)發生(sheng)。

（6）疼痛

在勞累或精(jing)神緊張時(shi)出現(xian)胸(xiong)骨后或心前區悶痛(tong)，或緊縮樣疼痛(tong)，并向左肩、左上臂放射，持(chi)續3～5分鐘，休息后自(zi)行緩解;體(ti)力活動(dong)時(shi)出現(xian)胸(xiong)悶、心悸(ji)、氣短，休息時(shi)自(zi)行緩解。也有很(hen)多時(shi)候會出現(xian)異位疼痛(tong)，這是冠心病癥狀(zhuang)的(de)重要表現(xian)形式(shi)，因其疼痛(tong)部位遠(yuan)離心臟常被忽視。

這(zhe)類疼痛可出現(xian)在(zai)咽喉、手指、牙床、左前臂、頸項部、腹背部，甚(shen)至(zhi)會放射到下(xia)肢，乍看是(shi)(shi)和心臟病(bing)不相(xiang)干，實則(ze)可能是(shi)(shi)冠心病(bing)的相(xiang)關癥狀。這(zhe)類疼痛雖然部位各異，但誘因明顯呈陣(zhen)發性(xing)，服用硝(xiao)酸甘油能緩解(jie)。對這(zhe)類疼痛，中老年(nian)人不可只注意疼痛部位，而忽視作(zuo)必要的專科檢查(cha)，這(zhe)是(shi)(shi)很危險的。

老人冠心病的表現

（1）疲乏

不明原因的疲乏、無(wu)力，不想動或嗜睡。

（2）氣短

感(gan)到空氣不夠用或(huo)呼吸困難(nan)，這(zhe)種氣短有活動時(shi)(shi)加(jia)重，休息時(shi)(shi)減(jian)(jian)輕，平臥時(shi)(shi)加(jia)重，坐位時(shi)(shi)減(jian)(jian)輕的特點(dian)。

（3）胸悶、胸痛(tong)

中老年人，出現不明原因(yin)的胸悶、胸痛(tong)，心(xin)窩部或心(xin)腹部不適，要(yao)注意除外(wai)冠(guan)心(xin)病(bing)心(xin)絞痛(tong)。

一般(ban)冠心病引起的胸(xiong)悶(men)、胸(xiong)痛在(zai)(zai)心前(qian)區、胸(xiong)骨后，可以(yi)向在(zai)(zai)肩、下(xia)頜、左手臂(bei)及(ji)背部放(fang)射(she);疼(teng)痛的性(xing)質可以(yi)是悶(men)痛、壓痛及(ji)刀割(ge)樣疼(teng)痛，疼(teng)痛時(shi)往往不敢動，嚴重時(shi)可以(yi)伴(ban)有出汗；疼(teng)痛一般(ban)持續(xu)數秒(miao)鐘，

舌下含化硝酸甘(gan)油(you)往(wang)(wang)往(wang)(wang)可(ke)(ke)以緩(huan)解(jie)。如疼痛仍不緩(huan)解(jie)，且(qie)持續劇烈，應想(xiang)到(dao)或夾層(ceng)動脈瘤的(de)可(ke)(ke)能性(xing)。

（4）暈厥

冠(guan)心(xin)(xin)病心(xin)(xin)律紊亂，心(xin)(xin)率過快(kuai)，過慢，傳導(dao)阻滯，心(xin)(xin)臟停(ting)搏等(deng)均(jun)可(ke)(ke)使心(xin)(xin)排(pai)血(xue)量(liang)減(jian)低。由于(yu)大(da)腦對缺氧十分敏感，大(da)腦供血(xue)不足，輕者(zhe)感頭昏(hun)，重者(zhe)可(ke)(ke)出現眩暈(yun)甚至(zhi)暈(yun)厥(jue)。

（5）咳嗽、咯(ge)痰

冠心病心功能不全時(shi)，由于(yu)肺部充血(xue)，可(ke)以出現(xian)咳嗽、咯痰(tan)。痰(tan)量一般不多(duo)，嚴(yan)重時(shi)可(ke)有粉紅色泡沫痰(tan)。

老人冠心病體征

（1）心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)型(xing)(xing)：表現(xian)(xian)為胸(xiong)骨后的(de)(de)(de)壓榨感，悶脹感，伴隨(sui)明顯的(de)(de)(de)焦慮，持(chi)續3到(dao)5分鐘，常發散(san)到(dao)左側臂部(bu)(bu)(bu)， 肩(jian)部(bu)(bu)(bu)，下(xia)頜，咽(yan)喉部(bu)(bu)(bu)，背部(bu)(bu)(bu)，也可(ke)放射到(dao)右臂。有(you)時(shi)可(ke)累這些部(bu)(bu)(bu)位(wei)而不(bu)影響胸(xiong)骨后區(qu)。用力，情緒激動，受寒，飽餐(can)等增加心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌耗(hao)氧情況下(xia)發作的(de)(de)(de)稱為勞力性心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao) 痛(tong)(tong)(tong)，休息和含化硝酸(suan)甘(gan)油(you)緩解。有(you)時(shi)候心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)不(bu)典型(xing)(xing)，可(ke)表現(xian)(xian)為氣(qi)緊，暈(yun)厥，虛弱(ruo)，噯氣(qi)，尤其在老(lao)年人。根(gen)據(ju)發作的(de)(de)(de)頻(pin)率和嚴(yan)重(zhong)程(cheng)(cheng)度分為穩(wen)(wen)(wen)(wen)定型(xing)(xing)和不(bu)穩(wen)(wen)(wen)(wen)定型(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao) 痛(tong)(tong)(tong)。穩(wen)(wen)(wen)(wen)定型(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)指的(de)(de)(de)是發作一月(yue)以上的(de)(de)(de)勞力性心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)，其發作部(bu)(bu)(bu)位(wei)，頻(pin)率，嚴(yan)重(zhong)程(cheng)(cheng)度，持(chi)續時(shi)間，誘使發作的(de)(de)(de)勞力大(da)小，能緩解疼痛(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)硝酸(suan)甘(gan)油(you)用量基(ji)本穩(wen)(wen)(wen)(wen)定。不(bu) 穩(wen)(wen)(wen)(wen)定型(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)指的(de)(de)(de)使原來的(de)(de)(de)穩(wen)(wen)(wen)(wen)定型(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)發作頻(pin)率，持(chi)續時(shi)間，嚴(yan)重(zhong)程(cheng)(cheng)度增加，或者新發作的(de)(de)(de)勞力性心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)（發生1個月(yue)以內），或靜息時(shi)發作的(de)(de)(de)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)。不(bu)穩(wen)(wen)(wen)(wen)定性 心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)是急性心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌梗塞的(de)(de)(de)前(qian)兆，所以一旦發現(xian)(xian)應立即到(dao)醫院就診。

（2）心(xin)(xin)肌梗(geng)塞(sai)型(xing)：梗(geng)塞(sai)發生前一周左(zuo)(zuo)右常有前驅癥狀，如靜息(xi)和(he)(he)輕微體力活動時(shi)(shi)發作的心(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)，伴(ban)有明(ming)顯的不(bu)適和(he)(he)疲(pi)憊。梗(geng) 塞(sai)時(shi)(shi)表現為持續(xu)性劇烈壓迫感(gan)(gan)，悶(men)塞(sai)感(gan)(gan)，甚(shen)至刀割樣疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，位(wei)(wei)于胸骨后，常波及整個前胸，以(yi)左(zuo)(zuo)側(ce)(ce)為重。部(bu)(bu)(bu)分(fen)病人可(ke)延左(zuo)(zuo)臂尺(chi)側(ce)(ce)向下(xia)放(fang)射(she)，引起左(zuo)(zuo)側(ce)(ce)腕部(bu)(bu)(bu)，手掌(zhang)和(he)(he)手 指麻刺感(gan)(gan)，部(bu)(bu)(bu)分(fen)病人可(ke)放(fang)射(she)至上肢，肩部(bu)(bu)(bu)，頸部(bu)(bu)(bu)，下(xia)頜，以(yi)左(zuo)(zuo)側(ce)(ce)為主。疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)部(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)與以(yi)前心(xin)(xin)絞(jiao)痛(tong)(tong)部(bu)(bu)(bu)位(wei)(wei)一致，但持續(xu)更久，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)更重，休息(xi)和(he)(he)含化硝酸甘油不(bu)能緩解(jie)。有 時(shi)(shi)候表現為上腹部(bu)(bu)(bu)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，容易與腹部(bu)(bu)(bu)疾病混淆。伴(ban)有低熱(re)，煩(fan)躁不(bu)安，多汗和(he)(he)冷(leng)汗，惡心(xin)(xin)，嘔吐，心(xin)(xin)悸(ji)，頭暈，極(ji)度乏力，呼吸(xi)困難，瀕死感(gan)(gan)，持續(xu)30分(fen)鐘(zhong)以(yi)上，常達數小時(shi)(shi)。發現這種情況應立即就診。

（3）無(wu)(wu)癥狀(zhuang)性心肌(ji)缺(que)(que)血(xue)型：無(wu)(wu)癥狀(zhuang)性心肌(ji)缺(que)(que)血(xue)型冠心病是指病人有(you)廣泛的冠狀(zhuang)動脈(mo)阻(zu)塞卻(que)沒有(you)感(gan)到(dao)過(guo)心絞痛，甚至有(you)些(xie)病人在心肌(ji)梗塞時也沒感(gan)到(dao)心絞痛。無(wu)(wu)癥狀(zhuang)心肌(ji)缺(que)(que)血(xue)占心肌(ji)缺(que)(que)血(xue)癥的75%，明顯(xian)比(bi)(bi)有(you)癥狀(zhuang)的心肌(ji)缺(que)(que)血(xue)患(huan)者比(bi)(bi)例(li)高，它可(ke)造(zao)成心肌(ji)可(ke)逆或(huo)永(yong)久性損傷。

老人冠心病檢查

（1）血常規

冠(guan)心病患者需要(yao)長(chang)期(qi)服(fu)用B-受體阻滯劑(ji)，硝(xiao)酸酯、調脂藥(yao)、抗血小板藥(yao)等多種藥(yao)物，有可能(neng)影響白細胞、血小板及血紅蛋白等，故(gu)冠(guan)心病患者要(yao)復查血常規。

（2）尿常規

冠心病患者多合并高血壓、糖尿病等，這些疾病都可(ke)造成腎臟損害，出現蛋白(bai)尿(niao)等，加(jia)之藥物的影響，因此要檢測尿(niao)常規，了(le)解有無腎臟損害的發(fa)生。

（3）便潛血

冠心病(bing)患者需要長(chang)期服用(yong)阿(a)司匹(pi)林，植入(ru)支架的(de)患者還要聯合應用(yong)氯吡格雷，因此有消(xiao)化(hua)(hua)道(dao)出(chu)(chu)血(xue)的(de)風險，尤其是對(dui)原來就合并消(xiao)化(hua)(hua)道(dao)疾病(bing)如潰瘍病(bing)的(de)患者以及(ji)有飲酒史的(de)患者，除注意消(xiao)化(hua)(hua)道(dao)癥狀和觀察有無(wu)黑便外，定期復查便潛(qian)血(xue)，防止發(fa)生消(xiao)化(hua)(hua)道(dao)大出(chu)(chu)血(xue)。

（4）心電圖

定(ding)期(qi)復查心(xin)電(dian)圖，可(ke)及(ji)早發現有無新的心(xin)肌缺血、心(xin)律失常等情(qing)況(kuang)。尤其在患者(zhe)有癥狀(zhuang)時，更(geng)應及(ji)時復查。

老人冠心病治療

藥物治療

藥物治療目(mu)的是(shi)緩解癥(zheng)狀，減少心(xin)絞痛的發作(zuo)及心(xin)肌(ji)梗(geng)死；延緩冠狀動脈(mo)粥樣硬化(hua)病(bing)變的發展(zhan)，并減少冠心(xin)病(bing)死亡。規范藥物治療可以有效地降(jiang)低(di)冠心(xin)病(bing)患(huan)者的死亡率(lv)和再缺血事件的發生，并改善患(huan)者的臨床癥(zheng)狀。

藥物治(zhi)療目(mu)的是緩解癥狀

而對(dui)于(yu)部分血(xue)管(guan)(guan)病變(bian)嚴重(zhong)甚至(zhi)完全阻塞的病人，在藥物治療的基礎(chu)上，血(xue)管(guan)(guan)再建治療可進一步降低患者的死亡率。

硝酸酯類藥物

心絞痛(tong)發作時(shi)可以舌(she)下含(han)服(fu)硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對于急性心肌梗死及不穩定型心絞痛(tong)患者，先靜脈(mo)給藥(yao)，病情穩定、癥(zheng)狀(zhuang)改善后改為口服(fu)或皮膚貼劑，疼痛(tong)癥(zheng)狀(zhuang)完全消失(shi)后可以停(ting)藥(yao)。

硝酸酯類藥(yao)物(wu)持續使(shi)用(yong)可(ke)發生(sheng)耐(nai)(nai)藥(yao)性(xing)(xing)，有效性(xing)(xing)下降，可(ke)間隔8～12小時(shi)服(fu)藥(yao)，以減少耐(nai)(nai)藥(yao)性(xing)(xing)。

抗血栓藥物

包括抗血小板和抗凝藥(yao)物。抗血小板藥(yao)物主(zhu)要有阿司(si)匹林、氯(lv)吡格(ge)雷(lei)(波立維)、替羅非班等(deng)，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。

阿(a)司匹(pi)林為首選藥物，維持(chi)量(liang)為每天75～100毫克，所有冠心病患(huan)者沒有禁忌證(zheng)應該長期服用。阿(a)司匹(pi)林的副作用是(shi)對(dui)胃腸道(dao)的刺激(ji)，胃腸道(dao)潰瘍(yang)患(huan)者要慎用。冠脈介入治療術后應堅(jian)持(chi)每日口服氯(lv)吡(bi)格雷，通常半年-1年。

抗凝藥物(wu)包括普通(tong)肝(gan)素(su)、低(di)分子肝(gan)素(su)、璜達肝(gan)癸(gui)鈉、比伐盧定(ding)等(deng)。通(tong)常(chang)用于不穩定(ding)型(xing)心絞痛和(he)心肌梗死的急(ji)性期，以及介入治療術中。

纖溶藥物

溶血(xue)(xue)(xue)栓藥主要有鏈激酶(mei)、尿(niao)激酶(mei)、組織型纖溶酶(mei)原激活劑(ji)等，可(ke)溶解冠脈閉塞處已形成的血(xue)(xue)(xue)栓，開通血(xue)(xue)(xue)管，恢復血(xue)(xue)(xue)流，用于急(ji)性心肌梗死發作時。

β-阻滯劑

β受體(ti)阻(zu)滯(zhi)劑(ji)即有(you)康(kang)心(xin)絞痛(tong)作用(yong)，又能預防(fang)患(huan)者心(xin)律失常。在無明顯禁忌(ji)時(shi)，β受體(ti)阻(zu)滯(zhi)劑(ji)是冠心(xin)病的一線用(yong)藥。劑(ji)量應(ying)該以(yi)將心(xin)率降低到目標(biao)范圍內(nei)。β受體(ti)阻(zu)滯(zhi)劑(ji)禁忌(ji)和慎用(yong)的情況有(you)哮(xiao)喘(chuan)、慢性氣管炎及(ji)外周血管疾病等(deng)。

β受體阻(zu)滯劑即有(you)康心(xin)絞痛作用，又能(neng)預防患者心(xin)律(lv)失(shi)常

鈣通道阻斷劑

可用于穩定型心絞痛的治療和冠脈痙(jing)攣引起的心絞痛。常用藥物有：維拉帕米(mi)、硝苯(ben)地(di)平(ping)控釋(shi)劑、氨氯地(di)平(ping)、地(di)爾硫卓等。不主(zhu)張使用短效鈣通道阻斷(duan)劑，如硝苯(ben)地(di)平(ping)普通片。

腎素血管緊張素系(xi)統抑制(zhi)劑(ji)

包(bao)括血(xue)管緊張素(su)轉換酶抑(yi)制(zhi)劑(ACEI)、血(xue)管緊張素(su)2受體拮抗劑(ARB)以及醛固(gu)酮(tong)拮抗劑。對于急(ji)性心(xin)(xin)肌梗死或近期發生(sheng)心(xin)(xin)肌梗死合并心(xin)(xin)功能(neng)不全的患(huan)者，尤其應當(dang)使用(yong)此類藥物。

調脂治療

調(diao)脂治療適用于所有冠心病(bing)患(huan)者。冠心病(bing)在(zai)改變生活習(xi)慣(guan)基礎上給予他汀(ting)類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，他汀(ting)類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)主要(yao)降低低密度脂蛋白膽固醇，治療目標為下降到80mg/dl。最近研究(jiu)表(biao)明，他汀(ting)類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)可以降低死亡率及發(fa)病(bing)率。

經皮冠狀動脈介入治療

經(jing)(jing)皮冠(guan)(guan)狀動(dong)脈(mo)(mo)腔內成形術(PTCA)應用特制的帶氣(qi)囊導管(guan)，經(jing)(jing)外周動(dong)脈(mo)(mo)(股動(dong)脈(mo)(mo)或(huo)橈動(dong)脈(mo)(mo))送到冠(guan)(guan)脈(mo)(mo)狹(xia)窄處，充盈(ying)氣(qi)囊可擴(kuo)張(zhang)狹(xia)窄的管(guan)腔，改善血(xue)流(liu)，并在已擴(kuo)開的狹(xia)窄處放(fang)置支架，預防再狹(xia)窄。還可結合血(xue)栓抽吸術、旋磨(mo)術。

適(shi)用于藥物控制不(bu)良的穩定型(xing)心(xin)絞痛、不(bu)穩定型(xing)心(xin)絞痛和心(xin)肌梗(geng)死患者。心(xin)肌梗(geng)死急性期首(shou)選急診(zhen)介入(ru)治療(liao)，時(shi)間非常重(zhong)要，越(yue)早越(yue)好(hao)。

冠狀動脈旁路移植術

冠狀動脈旁路移(yi)植(zhi)術通過恢復心肌血流(liu)的灌注，緩解胸痛和局部缺血、改(gai)善(shan)患(huan)者(zhe)(zhe)的生活質(zhi)量，并可以(yi)延長患(huan)者(zhe)(zhe)的生命。

適用于嚴重(zhong)冠狀(zhuang)動脈(mo)病變的患(huan)者，不(bu)能接受介入治療(liao)或治療(liao)后復發(fa)的病人(ren)，以及心肌梗(geng)死后心絞痛(tong)，或出現室壁瘤、二尖瓣(ban)關(guan)閉不(bu)全、室間隔穿(chuan)孔等并發(fa)癥時，在治療(liao)并發(fa)癥的同時，應該行冠狀(zhuang)動脈(mo)搭(da)橋(qiao)術。手術的選擇應該由心內、心外科醫生與患(huan)者共同決(jue)策(ce)。

老人冠心病護理

（1）要(yao)(yao)注意防暑降溫。冠心病患者(zhe)在室(shi)外活(huo)動時(shi)(shi)應戴(dai)遮陽帽(mao)并備(bei)足水，天氣(qi)悶熱時(shi)(shi)，室(shi)內可(ke)以開(kai)啟空調，但溫度不要(yao)(yao)太(tai)低，25攝氏度左右(you)為宜(yi)。身體鍛煉應在清晨較涼(liang)爽時(shi)(shi)進行，切(qie)忌在烈日下鍛煉；鍛煉時(shi)(shi)間不宜(yi)太(tai)長(chang)，當(dang)天氣(qi)悶熱、空氣(qi)中濕度較大時(shi)(shi)，應減少戶外活(huo)動。

（2）一定(ding)要保持情緒穩定(ding)，起居要有序。“只有心(xin)理(li)平(ping)衡才能生理(li)平(ping)衡，各臟器功能正常，血(xue)流通暢(chang)，遠離心(xin)梗的威脅。”第三軍醫大學新橋醫院專家(jia)說，冠心(xin)病患(huan)者如果晚間入睡較晚，早晨不(bu)宜過(guo)早起床，中午(wu)要適當休息，以補充睡眠(mian)不(bu)足。

（3）飲食要清(qing)淡。冠心(xin)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)應多吃新(xin)鮮(xian)蔬菜(cai)、水果(guo)、黑木耳、豆制品，可適當吃一(yi)些瘦肉、魚(yu)類，盡量少吃過于油膩(ni)或(huo)高(gao)脂肪(fang)食物；在睡前半(ban)小時(shi)、半(ban)夜醒來及清(qing)晨起床后最好喝一(yi)些開水；如果(guo)有條件，可以(yi)多喝綠豆湯(tang)、蓮子湯(tang)、百合湯(tang)、菊花茶、荷葉茶等飲料。此外(wai)，冠心(xin)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)要保(bao)持大便(bian)通暢，要養成每日一(yi)次定時(shi)排便(bian)的習慣。

（4）冠心(xin)(xin)病(bing)患者平時應保(bao)持情(qing)緒樂(le)觀，心(xin)(xin)胸豁(huo)達(da)，遇事不怒(nu)，寬厚待人，樂(le)做(zuo)善事，家庭和睦，這樣能保(bao)持心(xin)(xin)境平和，血管放松，再配合用藥，心(xin)(xin)絞痛等發(fa)作也會減少或消失(shi)。

（5）心(xin)肌(ji)梗(geng)塞的發生。劇(ju)烈的心(xin)絞痛，如持續時間較長，未見緩解者，應高度警惕心(xin)肌(ji)梗(geng)塞可能。必須立(li)即去醫院急診為(wei)妥。

（6）生活要(yao)有規律(lv)，節(jie)制飲食(低(di)脂(zhi)、低(di)鹽、低(di)糖)，戒煙，忌烈性酒(jiu)，適度活動，控制體重(zhong)在正常范圍內(nei)。

（7）心絞(jiao)(jiao)痛發作(zuo)。胸(xiong)骨(gu)后壓(ya)榨(zha)性絞(jiao)(jiao)痛伴(或)胸(xiong)悶出冷(leng)汗(han)，并向(xiang)左上肢，頸部，頜下，肩背放射(she)，應立即停止活動并將硝酸甘油(you)(油(you)食品)片1-2片含于舌(she)下。

（8）忌煙限酒(jiu)。冠心(xin)病患者一定不(bu)要抽(chou)煙，可以適(shi)當飲用(yong)葡萄酒(jiu)，但每天不(bu)超過(guo)80毫升；最好在專科醫生的指(zhi)導(dao)下，對平時(shi)服用(yong)的治(zhi)療心(xin)腦血管病的藥物做一些適(shi)當的調整(zheng)；若外出旅行需隨身攜(xie)帶硝(xiao)酸(suan)甘油或亞硝(xiao)酸(suan)異戊酯(zhi)等(deng)抗心(xin)絞痛藥物。

老人冠心病飲食

老人冠心病食物

冠心病患者應在平(ping)時的(de)飲(yin)食中多(duo)吃一些含維生素(su)、無機鹽和微量(liang)元(yuan)(yuan)素(su)。膳食中應注意多(duo)吃含鎂、鉻、鋅、鈣、硒元(yuan)(yuan)素(su)的(de)食品。

還應該多(duo)吃含(han)鎂豐(feng)富的食品有小(xiao)米、玉(yu)米、豆(dou)類及豆(dou)制(zhi)品、枸杞、桂圓(yuan)等。鎂可以影(ying)響血(xue)脂代謝和(he)血(xue)栓形(xing)成，促(cu)進纖維蛋白(bai)溶(rong)解，抑制(zhi)凝血(xue)或對血(xue)小(xiao)板(ban)起穩定作用(yong)，防止血(xue)小(xiao)板(ban)凝聚。

含鉻豐(feng)富的(de)食品(pin)，如酵母、牛肉、肝、全谷(gu)類、干酪(lao)、紅糖等。鉻能夠增加(jia)膽(dan)固醇的(de)分解和排泄。動(dong)物實(shi)驗證明，微量鉻可(ke)以(yi)預防動(dong)脈粥樣硬化的(de)形成，降低膽(dan)固醇。

含鈣(gai)(gai)豐富(fu)的(de)(de)食(shi)品有奶類、豆制品，海產品如蝦皮等，近年的(de)(de)研(yan)究表(biao)明，膳(shan)食(shi)中(zhong)的(de)(de)鈣(gai)(gai)含量(liang)增(zeng)加(jia)，可(ke)預防高(gao)血(xue)壓及高(gao)脂(zhi)膳(shan)食(shi)引起的(de)(de)高(gao)膽固醇血(xue)癥。當增(zeng)加(jia)鎂(mei)的(de)(de)攝(she)入時，上述(shu)癥狀可(ke)得到緩解(jie)，甚(shen)至消除(chu)。提高(gao)人(ren)們在鈣(gai)(gai)的(de)(de)攝(she)入量(liang)時，也(ye)就增(zeng)加(jia)鎂(mei)的(de)(de)攝(she)入量(liang)。

含硒較多的食物(wu)有牡蠣、鮮貝(bei)、蝦皮、海蝦、巴魚(yu)等(deng)。補(bu)硒能夠抗動脈粥樣硬(ying)化、降低(di)全血(xue)粘度(du)、血(xue)漿粘度(du)，增加(jia)冠脈血(xue)流量，減少心(xin)肌的損傷程度(du)。

老人冠心病偏方

（1）海帶松可治冠心病

浸(jin)發(fa)(fa)海(hai)帶200克，香油(you)，綿(mian)白糖(tang)、精鹽少許。[制用(yong)(yong)法]先將浸(jin)軟(ruan)泡發(fa)(fa)洗凈的海(hai)帶放人(ren)鍋(guo)(guo)(guo)內煮透撈(lao)出，再用(yong)(yong)清水(shui)(shui)洗去(qu)枯液，瀝(li)干(gan)水(shui)(shui)分后(hou)，即可(ke)把(ba)海(hai)帶擺疊好切成細絲。然后(hou)在(zai)鍋(guo)(guo)(guo)內放人(ren)香油(you)，油(you)七成熱(re)時(shi)，把(ba)海(hai)帶絲稍(shao)加(jia)煸炒，蓋上鍋(guo)(guo)(guo)蓋，略經油(you)炸，揭開鍋(guo)(guo)(guo)蓋繼(ji)續(xu)焙炸。當(dang)海(hai)帶發(fa)(fa)硬、松脆時(shi)，便撈(lao)出瀝(li)去(qu)余油(you)人(ren)盤，加(jia)人(ren)綿(mian)白糖(tang)、精鹽拌(ban)勻(yun)即可(ke)食用(yong)(yong)。[功(gong)效]軟(ruan)堅化痰，利水(shui)(shui)泄(xie)熱(re)。對于預防高(gao)脂血(xue)癥、高(gao)血(xue)壓、冠心病、血(xue)管硬化等(deng)均有一(yi)定的作用(yong)(yong)。

（2）香蕉茶(cha)防治冠心病

香蕉50克，蜂蜜少許。[制用法］香蕉去皮研碎，加人等(deng)量的茶水中，加蜜調(diao)勻(yun)當茶飲。[功效]降壓，潤(run)燥，滑腸。用治冠心病(bing)、高血壓、動脈(mo)硬(ying)化及(ji)便(bian)秘等(deng)。[備(bei)注]每日服蜂蜜2或(huo)3次，每次2--3匙，有營養心肌、保(bao)護肝臟、降血壓、防止血管(guan)硬(ying)化的效果。

（3）長命包子防治冠心病

馬(ma)齒(chi)覽(lan)、韭(jiu)菜(cai)等分，蔥、姜(jiang)、豬(zhu)油(you)、醬油(you)、鹽(yan)、雞(ji)蛋各適量。[制(zhi)用(yong)(yong)法]將(jiang)馬(ma)齒(chi)芡、韭(jiu)菜(cai)分別洗(xi)凈(jing)，陰干2小(xiao)時，切碎末(mo)。將(jiang)雞(ji)蛋炒(chao)熟(shu)弄碎。然后將(jiang)馬(ma)齒(chi)覽(lan)、韭(jiu)菜(cai)、雞(ji)蛋拌在一起，加上精鹽(yan)、醬油(you)、豬(zhu)油(you)、味(wei)精、蔥、姜(jiang)末(mo)為餡，和面制(zhi)成(cheng)包子，放在籠里蒸熟(shu)食用(yong)(yong)。[功(gong)效]清熱(re)祛溫，涼血解毒。可防治老(lao)年人的冠心病，常吃(chi)能使人延年益壽，故有“長命包子”之(zhi)美稱。

（4）蜂蜜首烏丹參湯(tang)治冠心(xin)病

蜂(feng)蜜25克(ke)，首烏、丹參各25克(ke)。[制用法]先將(jiang)兩味中(zhong)藥(yao)水煎去渣取汁(zhi)，再調(diao)人蜂(feng)蜜拌勻，每日1劑。

[功(gong)效]益氣(qi)(qi)補(bu)氣(qi)(qi)，強心安神(shen)。治冠狀動脈粥(zhou)樣(yang)硬化性心臟病。

（5）黨參黃芪(qi)等(deng)治冠心病

黨參(can)20克(ke)，黃芪30克(ke)，川芎、枸杞子、制何首烏、牡(mu)丹皮各15克(ke)，丹參(can)25克(ke)，炒白術、茯苓、淫(yin)羊藿(huo)、桂枝各10克(ke)，全當歸20克(ke)，炙甘草8克(ke)。

[制用(yong)法]將上藥(yao)水煎，每(mei)日1劑，分1--2次口(kou)服(fu)，20天(tian)為1療程(cheng)。

[功效]治冠心病(bing)有奇效

老人冠心病預防

（1）每(mei)年做一(yi)次體檢

95%的猝死是由心(xin)臟(zang)疾病引(yin)起，且大多沒(mei)有(you)任何征兆，冠心(xin)病就(jiu)是其中之一。因此(ci)，男(nan)性40歲后，女性45歲后就(jiu)應每年進行一次(ci)健康體(ti)檢，如果發現心(xin)電圖(tu)缺血性改變(bian)，就(jiu)要引(yin)起足夠的重視。

（2）合理午睡

有關(guan)研究指出，地(di)中海各國冠心(xin)病(bing)發(fa)病(bing)率低與他們(men)傳(chuan)統的午(wu)睡(shui)(shui)(shui)習慣分不開。北(bei)歐和北(bei)美冠心(xin)病(bing)的發(fa)病(bing)率高，則與他們(men)缺乏(fa)午(wu)睡(shui)(shui)(shui)有關(guan)。午(wu)睡(shui)(shui)(shui)是絕(jue)大(da)多(duo)數人(ren)的生活習慣，然而，如(ru)何(he)午(wu)睡(shui)(shui)(shui)卻大(da)有學問，尤其(qi)是對冠心(xin)病(bing)病(bing)人(ren)來說(shuo)，做到(dao)科學地(di)午(wu)睡(shui)(shui)(shui)甚為重(zhong)要。研究表明，每天午(wu)睡(shui)(shui)(shui)30分鐘可使冠心(xin)病(bing)發(fa)生率減少30%。

（3）吃大豆

黃(huang)豆不(bu)含膽(dan)固醇(chun)(chun)，并可以降低人體膽(dan)固醇(chun)(chun)，減少動脈硬(ying)(ying)化(hua)的(de)發生，預防心臟病，黃(huang)豆中(zhong)還含有(you)一種抑胰酶(mei)的(de)物質，它對糖尿病有(you)一定的(de)療效。因(yin)此，黃(huang)豆被(bei)營養學家推薦為防治冠心病，高血壓動脈粥樣硬(ying)(ying)化(hua)等(deng)疾病的(de)理想(xiang)保健品(pin)。

（4）戒煙

研(yan)究表明(ming)，戒(jie)煙(yan)后心(xin)(xin)(xin)血(xue)(xue)管系統(tong)可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)逐漸發(fa)生(sheng)“好(hao)”的(de)變化，有些反應甚至(zhi)可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)用立竿見(jian)影來形容。具體(ti)說來。從吸最后一支煙(yan)起，20分鐘內(nei)血(xue)(xue)壓下(xia)降(jiang)(jiang)，體(ti)溫、心(xin)(xin)(xin)率恢復到正常24小(xiao)時(shi)內(nei)，患者發(fa)生(sheng)心(xin)(xin)(xin)肌梗死的(de)風(feng)險就開始(shi)降(jiang)(jiang)低1年(nian)內(nei)，冠心(xin)(xin)(xin)病的(de)風(feng)險即可(ke)(ke)降(jiang)(jiang)低50%；戒(jie)煙(yan)5年(nian)內(nei)，中風(feng)或腦(nao)溢血(xue)(xue)的(de)風(feng)險可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)降(jiang)(jiang)低到與不(bu)吸煙(yan)者相(xiang)(xiang)似的(de)水(shui)平(ping)；戒(jie)煙(yan)15年(nian)內(nei)，冠心(xin)(xin)(xin)病的(de)風(feng)險可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)最終降(jiang)(jiang)低到與不(bu)吸煙(yan)者相(xiang)(xiang)似的(de)水(shui)平(ping)。不(bu)僅(jin)如此(ci)，國外的(de)醫藥經濟(ji)學研(yan)究表明(ming)，相(xiang)(xiang)對于控制(zhi)血(xue)(xue)壓、血(xue)(xue)糖和(he)血(xue)(xue)脂，戒(jie)煙(yan)還是(shi)針對冠心(xin)(xin)(xin)病最為(wei)經濟(ji)實惠的(de)干預(yu)手段。

（5）及時補水

因為天熱(re)，人體排汗過多(duo)造成的(de)缺水(shui)使血液濃(nong)縮。多(duo)喝(he)水(shui)可維(wei)持血液正常(chang)的(de)黏稠度(du)和補(bu)充暑熱(re)消耗的(de)體液。要多(duo)喝(he)涼開(kai)水(shui)，也(ye)可以喝(he)一(yi)些(xie)淡(dan)鹽(yan)水(shui)。最好能在(zai)睡前(qian)半小(xiao)時、半夜醒來(lai)及清(qing)晨起床后能喝(he)一(yi)杯涼開(kai)水(shui)。白天也(ye)可以喝(he)一(yi)些(xie)綠豆(dou)湯、菊花茶、荷葉茶等飲料。

（6）控制情緒

脾氣暴躁、遇到突發事(shi)件(jian)易沖動，不(bu)能很好(hao)地控制情緒也(ye)可(ke)誘(you)發冠心病。

（7）控制好血壓

血(xue)(xue)壓異常(chang)對腦(nao)、心(xin)、腎都會造成(cheng)損(sun)(sun)害(hai)，而且這種損(sun)(sun)害(hai)是慢慢積累的過(guo)程。損(sun)(sun)害(hai)大腦(nao)會導(dao)致腦(nao)卒中(zhong)；損(sun)(sun)害(hai)心(xin)臟(zang)會導(dao)致冠心(xin)病；損(sun)(sun)害(hai)腎臟(zang)可導(dao)致腎功(gong)能(neng)衰(shuai)竭。高血(xue)(xue)壓患者(zhe)應該(gai)嚴格按照醫(yi)囑服(fu)降壓藥，每天(tian)監(jian)測(ce)血(xue)(xue)壓；飲(yin)食應該(gai)清(qing)淡(dan)，每天(tian)吃鹽(yan)量(liang)控制在6克以下，少吃加工食物(wu)；多吃水果和(he)蔬菜(cai)，比如洋蔥、海帶、紫菜(cai)、木(mu)耳等可幫助(zhu)降低血(xue)(xue)脂、控制血(xue)(xue)壓。

（8）拒絕肥胖

成年人(ren)(ren)(ren)肥(fei)胖(pang)(pang)(pang)，尤其是向心(xin)性肥(fei)胖(pang)(pang)(pang)，患心(xin)臟病的(de)風險是正常人(ren)(ren)(ren)的(de)2倍。肥(fei)胖(pang)(pang)(pang)者患冠心(xin)病的(de)比例遠(yuan)遠(yuan)高于正常體重(zhong)的(de)人(ren)(ren)(ren)，特(te)別是有腰臀肥(fei)胖(pang)(pang)(pang)“蘋果形”身(shen)材的(de)人(ren)(ren)(ren)。只要老人(ren)(ren)(ren)減肥(fei)3～5公斤，心(xin)臟狀況就會有很大改善。

（9）多運動

每天適度(du)運動(dong)20分鐘，可使(shi)患(huan)冠心病的機遇減少30%，快(kuai)走的效(xiao)果最好。與每日靜態生活時(shi)間不足(zu)1小時(shi)的人(ren)相比，靜態生活時(shi)間超(chao)過4小時(shi)者，超(chao)重(zhong)/肥胖患(huan)病率增(zeng)(zeng)加(jia)(jia)1倍(bei)，高血壓增(zeng)(zeng)加(jia)(jia)18%，糖尿病增(zeng)(zeng)加(jia)(jia)50%，高膽固醇血癥增(zeng)(zeng)加(jia)(jia)80%，高甘油三(san)酯血癥增(zeng)(zeng)加(jia)(jia)近(jin)70%。

老人冠心病注意事項

（1）老年人應養成合理(li)的飲(yin)食習慣，平常的飲(yin)食需要多吃蔬(shu)菜(cai)，少吃肉，多吃水果，魚或(huo)豆制品(pin)，不要多喝濃茶或(huo)咖啡。

（2）適當的體(ti)育(yu)鍛煉(lian)，合理的鍛煉(lian)有助于(yu)心(xin)肌(ji)供血，增強心(xin)臟的耐受能力，但是如果(guo)患(huan)有心(xin)肌(ji)缺(que)血的患(huan)者，不(bu)宜進(jin)行(xing)激烈運動，可以進(jin)行(xing)一些步行(xing)，體(ti)操，太極等。

（3）戒煙戒酒(jiu)(jiu)，吸煙容(rong)易(yi)導(dao)致(zhi)心肌(ji)硬塞或(huo)中風，大量(liang)喝酒(jiu)(jiu)導(dao)致(zhi)心律加快，心肌(ji)耗(hao)氧量(liang)增加，心臟負擔大，容(rong)易(yi)引發心絞痛。

（4）減(jian)少房事(shi)，因(yin)為(wei)冠心病患者(zhe)在這種事(shi)情(qing)中，容易因(yin)為(wei)心跳加快(kuai)，肌肉(rou)緊張引發心絞痛，應該用藥(yao)治療；便秘(mi)也可能誘(you)發心絞痛，最好預防便秘(mi)。