老年高血壓原因

老年高(gao)血(xue)壓發(fa)病機制目前(qian)尚(shang)未完全闡明(ming)(ming)。普遍認為著(zhu)年(nian)齡的(de)(de)增大，主動(dong)(dong)脈壁內膜和(he)(he)(he)(he)中(zhong)層變(bian)厚，中(zhong)層彈(dan)(dan)(dan)力(li)(li)纖維斷裂和(he)(he)(he)(he)減少，膠原、脂(zhi)質和(he)(he)(he)(he)鈣鹽的(de)(de)沉積，未分化(hua)的(de)(de)血(xue)管(guan)(guan)平滑肌細胞（VSMC）移(yi)行(xing)穿過彈(dan)(dan)(dan)力(li)(li)層進(jin)行(xing)增殖，結(jie)締組織生成增加(jia)，這些(xie)結(jie)構(gou)變(bian)化(hua)可導(dao)致動(dong)(dong)脈管(guan)(guan)腔變(bian)窄，硬度增加(jia)，大動(dong)(dong)脈彈(dan)(dan)(dan)性(xing)(xing)(xing)減低和(he)(he)(he)(he)自身順應性(xing)(xing)(xing)降低，彈(dan)(dan)(dan)性(xing)(xing)(xing)擴張(zhang)能力(li)(li)下降，血(xue)管(guan)(guan)壓力(li)(li)得不到(dao)緩(huan)沖而明(ming)(ming)顯升高(gao)。而在(zai)單純性(xing)(xing)(xing)收(shou)縮(suo)壓升高(gao)（ISH）的(de)(de)老年(nian)患者中(zhong)由于主動(dong)(dong)脈彈(dan)(dan)(dan)性(xing)(xing)(xing)回縮(suo)降低又進(jin)一步造成舒張(zhang)壓下降，從而形成了(le)ISH。除了(le)主動(dong)(dong)脈結(jie)構(gou)的(de)(de)改變(bian)（大血(xue)管(guan)(guan)）外、內皮細胞功能紊亂(luan)、神經體液因子的(de)(de)變(bian)化(hua)，血(xue)流動(dong)(dong)力(li)(li)學的(de)(de)改變(bian)，環境和(he)(he)(he)(he)遺傳因素等綜合作(zuo)用(yong)在(zai)老年(nian)高(gao)血(xue)壓的(de)(de)發(fa)生發(fa)展中(zhong)起了(le)重要的(de)(de)作(zuo)用(yong)。

老年高血壓癥狀

老年高血壓臨床表現

年齡(ling)≥65歲。除一部分病人(ren)為(wei)(wei)從老年前期的(de)舒張期高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)演進(jin)而來(lai)，表現為(wei)(wei)收(shou)縮壓(ya)(ya)(ya)(ya)和舒張壓(ya)(ya)(ya)(ya)均升高(gao)(gao)(gao)。在老年高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)中有半數以上是單純性收(shou)縮期高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)（ISH），是以收(shou)縮壓(ya)(ya)(ya)(ya)增高(gao)(gao)(gao)和脈(mo)壓(ya)(ya)(ya)(ya)差增大為(wei)(wei)特點(dian)的(de)一種特殊類型高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)。具有較(jiao)高(gao)(gao)(gao)的(de)致死、致殘率，已成(cheng)為(wei)(wei)人(ren)們(men)研究的(de)熱點(dian)。

（1）單純收(shou)縮(suo)期高(gao)血(xue)壓多見：老(lao)年(nian)人由(you)于(yu)動(dong)脈硬化，動(dong)脈壁的(de)彈性和伸展性降低，收(shou)縮(suo)期的(de)彈性膨(peng)脹和舒張期的(de)彈性回縮(suo)幅度(du)減弱，緩沖能力降低，導致收(shou)縮(suo)壓升(sheng)高(gao)，舒張壓降低，脈壓差增大。所以老(lao)年(nian)人常常是單純收(shou)縮(suo)期高(gao)血(xue)壓。

（2）血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)波(bo)(bo)動(dong)大，血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)晝夜波(bo)(bo)動(dong)的節(jie)律異常，對心腦(nao)腎等靶器官(guan)的損(sun)害大；易(yi)受環境改變的影(ying)響而產生應激反應使診室(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)大大高于自測(ce)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)；易(yi)發生晨峰血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)增高，即起床后2h內的收縮壓(ya)平(ping)均值(zhi)-夜間睡眠時的收縮壓(ya)最(zui)低(di)值(zhi)（包括最(zui)低(di)值(zhi)在內1h的平(ping)均值(zhi)），≥35mmHg為晨峰血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)增高。建(jian)議測(ce)量24小時動(dong)態血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)，以便明確血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)波(bo)(bo)動(dong)情況，調整用藥方(fang)案；提倡(chang)家庭自測(ce)血(xue)(xue)(xue)(xue)壓(ya)。

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（3）易(yi)發生體位性低血壓和餐后低血壓。

（4）老年人味覺靈(ling)敏度下降，往(wang)往(wang)吃菜(cai)很咸。而(er)腎臟對水鹽調節能力下降，血(xue)(xue)(xue)壓(ya)對鹽更敏感(gan)。攝入鹽過多會使血(xue)(xue)(xue)壓(ya)升高(gao)，降壓(ya)藥療效降低，血(xue)(xue)(xue)壓(ya)難以(yi)控(kong)制。

（5）常合并其他心血管危險(xian)因素，更容易發(fa)生靶器官損害和心血(xue)管疾病；因多種疾病并存而用(yong)藥種數多，易發(fa)生藥物之間(jian)的相互作用(yong)，易致藥物不(bu)良反(fan)應。

老年高血壓的特點

老(lao)年高血壓病多數(shu)由動脈粥(zhou)樣硬化、血管彈性減退所致(zhi)，部分(fen)由老(lao)年前(qian)期高血壓病發展而來(lai)。

半數以上(shang)為單(dan)純收縮(suo)期血壓高，血壓波動(dong)大，易發(fa)生直立性低(di)血壓。

如果由中年原發性高血(xue)壓(ya)病發展而來，多(duo)為混合(he)型(xing)高血(xue)壓(ya)病。

并發癥多(duo)且嚴重，多(duo)伴有心(xin)、腎(shen)、腦等重要(yao)器(qi)官(guan)（高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)靶器(qi)官(guan)）不同程度的損害，治療效果較差。尿(niao)(niao)液(ye)中(zhong)可能出(chu)現蛋白及管型(xing)，尿(niao)(niao)液(ye)變(bian)化異常在先、高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)癥狀出(chu)現在后則(ze)是(shi)腎(shen)性高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)，反之尿(niao)(niao)液(ye)變(bian)化異常在后、高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)癥狀出(chu)現在前(qian)則(ze)多(duo)是(shi)原(yuan)發性高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)病。

多病并(bing)存(cun)(cun)。老(lao)年高血(xue)壓患(huan)者常合并(bing)如冠心病、高脂(zhi)血(xue)癥、糖(tang)尿病、腎功能(neng)不全等。這(zhe)些疾(ji)病的(de)合并(bing)存(cun)(cun)在使老(lao)年人高血(xue)壓治(zhi)療變(bian)得更(geng)加復雜和困難。因此。老(lao)年高血(xue)壓患(huan)者應每半年定期(qi)檢查血(xue)糖(tang)、血(xue)脂(zhi)、肝(gan)腎功能(neng)和心電圖(tu)等。

老年高血壓檢查

（1）實驗室檢查

血(xue)液檢(jian)查檢(jian)測(ce)血(xue)清血(xue)脂、血(xue)糖、尿酸、肌酐(gan)；血(xue)清鉀(jia)、鈉等及全(quan)血(xue)細胞計數，以了解有無伴發心血(xue)管(guan)病的危險因素。

尿液檢查尿常規，尿白蛋白肌酐比值，24小時尿蛋白，尿電解(jie)質以及其他可了解(jie)有無(wu)繼發(fa)(fa)性收縮期(qi)高血壓得(de)原發(fa)(fa)病和靶器官受損的(de)證(zheng)據。

（2）其他輔助檢(jian)查

心電圖及(ji)動態心電圖可(ke)及(ji)時發現(xian)收(shou)縮期高血壓病人(ren)有無左心室肥(fei)厚、心律失常(chang)和(he)(he)伴發心肌缺血的表(biao)現(xian)，有利(li)于對病情(qing)的評估和(he)(he)治療(liao)。

超(chao)聲心動(dong)圖對了解(jie)老年單純收縮期(qi)高(gao)血壓的(de)左室(shi)結(jie)構(gou)和有無舒(shu)張功能(neng)受(shou)損有較高(gao)的(de)價值(zhi)。

胸(xiong)片常規(gui)檢查了解(jie)心臟(zang)大小(xiao)及肺(fei)部情況(kuang)，有無(wu)呼吸系統疾病(bing)。

（3）其他

有關心(xin)腦腎等(deng)靶器官損害和并(bing)發癥(zheng)，合(he)并(bing)癥(zheng)的檢查。

老年高血壓診斷

年齡≥65歲，收縮壓（SBP）≥140mmHg，如同時舒張壓（DBP）<90mmHg為單純性收縮期高血壓（ISH）。

（1）最初升高的讀數至少復查(cha)三次以上，每次取大(da)于2個讀數的平均值(zhi)。

（2）一(yi)些心(xin)排出量增(zeng)加的疾病，如主(zhu)動(dong)(dong)脈關閉不(bu)全(quan)、主(zhu)動(dong)(dong)脈瘺、動(dong)(dong)脈導管未閉、重度貧(pin)血(xue)、甲亢等所致的SBP升高不(bu)包(bao)括在內。

（3）老年人血(xue)壓較不(bu)穩定，易受情緒、體(ti)(ti)位、活(huo)動的影響，并且24小時血(xue)壓變(bian)化(hua)大，應于不(bu)同體(ti)(ti)位反(fan)復測量血(xue)壓，測量前須安靜5分(fen)鐘以上(shang)。

（4）另外(wai)在診(zhen)斷(duan)上，根(gen)據患者病(bing)史、家族史、體格檢(jian)查以及實驗室(shi)檢(jian)查做出診(zhen)斷(duan)性綜合評估，全面了解高血壓(ya)原因(yin)、心(xin)血管病(bing)危險(xian)因(yin)素的評估以及靶器官受損程度(du)等情況，便(bian)于指導診(zhen)治措施及預后判(pan)斷(duan)。

老年高血壓治療

降壓目標

高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)的治(zhi)療目的，除了(le)降(jiang)壓(ya)(ya)(ya)外，更重要(yao)的還在于延(yan)緩降(jiang)低動脈粥樣硬化、減少靶器(qi)(qi)官的損害。老年(nian)高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)的治(zhi)療要(yao)以(yi)(yi)平(ping)穩、安全為重，從小劑量開始(shi)，注意目標(biao)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)值不要(yao)太低，防止(zhi)重要(yao)臟(zang)器(qi)(qi)供血(xue)(xue)(xue)不足。老年(nian)高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)患者，降(jiang)壓(ya)(ya)(ya)標(biao)準可放寬至150/90mmHg以(yi)(yi)下，如能耐受，可降(jiang)至140/90mmHg以(yi)(yi)下。降(jiang)壓(ya)(ya)(ya)速度要(yao)慢，防止(zhi)體位(wei)性低血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)，用藥前后(hou)測量坐立位(wei)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)。2013年(nian)歐洲高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)指南推薦(jian)降(jiang)壓(ya)(ya)(ya)目標(biao)：

年齡低于80歲的(de)老年人，收(shou)縮壓(ya)控制在140～150mmHg,如患者一般情況(kuang)好，能(neng)耐受(shou)，收(shou)縮壓(ya)可進一步降(jiang)低到140mmHg以下

年(nian)齡大于80歲，如果一(yi)般情況(kuang)和精神狀態較好，收(shou)縮壓可控制在140～150mmHg。

對(dui)于虛弱(ruo)的(de)老年人，是否需降壓治療由臨床醫生根據其對(dui)治療效果的(de)監(jian)測來決定。

對(dui)于(yu)所有(you)老年(nian)人(ren)，舒張壓(ya)控(kong)制小于(yu)90mmHg,如有(you)糖尿病(bing)，進(jin)一步降至85mmHg以(yi)下(xia)。對(dui)老年(nian)人(ren)來說，舒張壓(ya)在80～85mmHg之間(jian)較(jiao)安全(quan)且能被病(bing)人(ren)耐受。

藥物治療

各種降壓藥應根據不同情況選用(yong)。五種藥物都(dou)可。低腎(shen)素，老(lao)年ISH多用(yong)利尿劑或長(chang)效CCBs，伴(ban)心力衰竭(jie)及腎(shen)病（如糖尿病腎(shen)病）者宜(yi)用(yong)ACEI或ARB，對伴(ban)心肌梗死者可用(yong)β受(shou)體阻滯(zhi)劑及ACEI。

不(bu)同類別(bie)的降(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)藥(yao)(yao)物(wu)聯(lian)合應(ying)(ying)用(yong)能較單(dan)用(yong)一(yi)種藥(yao)(yao)物(wu)更大(da)幅(fu)度(du)地降(jiang)(jiang)(jiang)低血壓(ya)，降(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)幅(fu)度(du)大(da)約是單(dan)用(yong)一(yi)種藥(yao)(yao)物(wu)時(shi)的2倍，即(ji)降(jiang)(jiang)(jiang)低8%～15%。對于很多高血壓(ya)患者來說，單(dan)一(yi)藥(yao)(yao)物(wu)治療并不(bu)能使血壓(ya)降(jiang)(jiang)(jiang)至理想水平(ping)，而單(dan)一(yi)藥(yao)(yao)物(wu)劑量的增(zeng)加(jia)常伴隨不(bu)良反應(ying)(ying)的加(jia)大(da)，往往使患者難于耐受，此時(shi)最佳的選擇便是聯(lian)合用(yong)藥(yao)(yao)。

老年人中常有(you)藥(yao)代動力(li)學的(de)變化，一般情況下，隨年齡的(de)增(zeng)加，體內脂(zhi)肪量(liang)增(zeng)加，而水分、血漿容量(liang)、肌肉總量(liang)降低，導致脂(zhi)溶性(xing)藥(yao)物的(de)分布容積降低。由于肝腎(shen)功能常有(you)降低，老年高血壓患者的(de)藥(yao)物代謝和(he)排出率降低。因此(ci)，在使用下列(lie)藥(yao)物時應(ying)考慮減量(liang)，如噻嗪類利尿劑、氨苯蝶啶、維(wei)拉帕(pa)米、血管緊張素轉換酶抑制劑、水溶性(xing)β受體阻(zu)滯藥(yao)、可樂定、甲(jia)基多(duo)巴等。

老(lao)(lao)年(nian)人(ren)肝臟對鈣(gai)拮抗藥的(de)清除率(lv)低(di)。老(lao)(lao)年(nian)人(ren)α受(shou)體阻滯藥和拉貝洛爾的(de)藥代動力學(xue)無降(jiang)(jiang)(jiang)低(di)，而β受(shou)體的(de)敏感性(xing)降(jiang)(jiang)(jiang)低(di)，但α受(shou)體功能(neng)正常(chang)(chang)(chang)。在(zai)降(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)的(de)速(su)度(du)方面，不宜快速(su)降(jiang)(jiang)(jiang)低(di)血壓(ya)。主要(yao)原因在(zai)于老(lao)(lao)年(nian)人(ren)腦循(xun)環(huan)和其他循(xun)環(huan)系統的(de)功能(neng)需(xu)要(yao)在(zai)較高循(xun)環(huan)壓(ya)力情況下維持正常(chang)(chang)(chang)，雖然(ran)對降(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)治療可以進(jin)行自身調節和適應，但常(chang)(chang)(chang)需(xu)要(yao)數天才能(neng)適應。因此，即使在(zai)需(xu)要(yao)快速(su)降(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)的(de)老(lao)(lao)年(nian)人(ren)中，開(kai)始降(jiang)(jiang)(jiang)壓(ya)幅度(du)也不宜超過(guo)25%。

除了降壓治(zhi)療外，老年(nian)人一般靶器官損害和并發癥較多(duo)，需注(zhu)重多(duo)重干預，個體(ti)化治(zhi)療。

老年高血壓護理

（1）正確測量血(xue)壓

應(ying)在不(bu)(bu)(bu)同時間多次測量(liang)，測量(liang)部位固定于一則肢(zhi)體(ti)，通常(chang)選右上臂(bei)測量(liang)，以(yi)減少誤差。劇烈運動后應(ying)將(jiang)測量(liang)時間推至休息(xi)30min以(yi)后。吸(xi)煙、飲酒后暫不(bu)(bu)(bu)測量(liang)。測量(liang)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)時，測量(liang)肢(zhi)體(ti)和身體(ti)不(bu)(bu)(bu)能(neng)動。連接袖帶(dai)的(de)橡皮管不(bu)(bu)(bu)能(neng)彎(wan)曲。因這幾個因素可明(ming)顯影響血(xue)(xue)壓(ya)(ya)數值。

（2）心理護理

保持平靜的心(xin)(xin)(xin)態(tai)(tai)，避免情緒(xu)激動及過度緊張、焦(jiao)慮。老年人心(xin)(xin)(xin)理(li)脆(cui)弱，易將(jiang)高血(xue)壓與(yu)中風、心(xin)(xin)(xin)肌梗塞等緊緊聯(lian)系在一起，心(xin)(xin)(xin)情易處于惡(e)劣狀(zhuang)態(tai)(tai)。因此應該針(zhen)對患者(zhe)的心(xin)(xin)(xin)理(li)狀(zhuang)態(tai)(tai)，予以必要(yao)的解釋和(he)安慰(wei)，幫助其樹立戰(zhan)勝疾病的信心(xin)(xin)(xin)。

（3）改(gai)變生活方式

包(bao)括減肥(fei)，增加體力(li)活(huo)動，保持一(yi)定(ding)量(liang)的鉀、鈣攝入(ru)以(yi)及(ji)低(di)鈉(na)鹽(yan)(yan)飲食，放(fang)松療(liao)法(fa)，如散(san)步、氣功、太極拳、音(yin)樂療(liao)法(fa)等(deng)。多食富含鉀的食物，如蔬菜和(he)水果。一(yi)定(ding)量(liang)的鉀、鈣攝入(ru)可降(jiang)低(di)老(lao)年(nian)人(ren)心血(xue)管系統對鈉(na)鹽(yan)(yan)的敏感性，從而降(jiang)低(di)血(xue)壓。鈉(na)鹽(yan)(yan)的攝入(ru)應減至(zhi)每日(ri)2.48g以(yi)下。

（4）用藥護理

藥物(wu)治療(liao)是老年(nian)人(ren)高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)的(de)主要治療(liao)手段。老年(nian)人(ren)心(xin)血(xue)(xue)管調節功能減退，降壓(ya)藥物(wu)應盡可能口服(fu)，逐步降壓(ya)，防止血(xue)(xue)壓(ya)驟降而產(chan)生心(xin)、腦(nao)、腎(shen)的(de)供血(xue)(xue)不足。如果血(xue)(xue)壓(ya)控制不好，在(zai)勞累，激動等情況下，又可能出現高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)危(wei)象、高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)胞病等高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)急癥，威(wei)脅(xie)患者生命(ming)。因此囑病人(ren)堅持長期用(yong)(yong)藥，并(bing)了解藥物(wu)的(de)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)及副作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，當出現副作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)時應及時報告醫生，調整(zheng)用(yong)(yong)藥。在(zai)應用(yong)(yong)降壓(ya)藥物(wu)過程中，老年(nian)病人(ren)坐起、站起時，動作(zuo)(zuo)應盡量(liang)緩慢。

老年高血壓飲食

老年高血壓飲食原則

控制(zhi)熱(re)能和體(ti)(ti)重。肥(fei)胖是高血(xue)壓(ya)病(bing)的(de)危(wei)險因(yin)素(su)之(zhi)一(yi)，而(er)肥(fei)胖的(de)主(zhu)要原因(yin)是熱(re)量(liang)入超造(zao)成的(de)。體(ti)(ti)內多余的(de)熱(re)量(liang)能轉化為脂肪(fang)貯存(cun)于(yu)皮下及身體(ti)(ti)各(ge)組織中，從(cong)而(er)導致肥(fei)胖。有人觀察超過正常體(ti)(ti)重25公斤(jin)的(de)肥(fei)胖者，其收縮壓(ya)可高于(yu)正常人1．33千帕(pa)(pa)（10毫米汞柱(zhu)），舒張(zhang)壓(ya)高0．93千帕(pa)(pa)（7毫米汞柱(zhu)）。因(yin)此，控制(zhi)熱(re)能攝入，保持理想體(ti)(ti)重是防治高血(xue)壓(ya)的(de)重要措(cuo)施之(zhi)一(yi)。

限鹽(yan)(yan)(yan)。流行病(bing)(bing)(bing)(bing)學調查(cha)證明(ming)，食鹽(yan)(yan)(yan)攝入(ru)量(liang)與高(gao)(gao)血壓(ya)病(bing)(bing)(bing)(bing)的發病(bing)(bing)(bing)(bing)呈正(zheng)相關，食鹽(yan)(yan)(yan)銷售量(liang)大的地區高(gao)(gao)血壓(ya)病(bing)(bing)(bing)(bing)的發病(bing)(bing)(bing)(bing)率顯著(zhu)升高(gao)(gao)。故一般主張，凡有(you)輕度高(gao)(gao)血壓(ya)或(huo)有(you)高(gao)(gao)血壓(ya)病(bing)(bing)(bing)(bing)家族史的，其(qi)食鹽(yan)(yan)(yan)攝入(ru)量(liang)最好控制在每日(ri)5克以下，對(dui)血壓(ya)較高(gao)(gao)或(huo)合并心衰(shuai)者攝鹽(yan)(yan)(yan)量(liang)應更(geng)嚴格限制，每日(ri)用鹽(yan)(yan)(yan)量(liang)以1～2克為宜(yi)。

控制膳食(shi)(shi)脂(zhi)肪(fang)。食(shi)(shi)物(wu)脂(zhi)肪(fang)的(de)(de)熱能(neng)比應(ying)控制在25％左右，最高(gao)不(bu)應(ying)超過30％。脂(zhi)肪(fang)的(de)(de)質量(liang)(liang)比其(qi)數量(liang)(liang)有更重要的(de)(de)意義。動(dong)物(wu)性(xing)脂(zhi)肪(fang)含飽和(he)脂(zhi)肪(fang)酸高(gao)，可升高(gao)膽固(gu)醇，易導致(zhi)血(xue)栓形(xing)成，使(shi)高(gao)血(xue)壓(ya)腦(nao)卒中的(de)(de)發病率增加；而植物(wu)性(xing)油(you)脂(zhi)含不(bu)飽和(he)脂(zhi)肪(fang)酸較(jiao)高(gao)，能(neng)延長血(xue)小板凝(ning)集時間，抑制血(xue)栓形(xing)成，降低血(xue)壓(ya)，預防(fang)腦(nao)卒中。故食(shi)(shi)用油(you)宜(yi)(yi)多選(xuan)食(shi)(shi)植物(wu)油(you)，其(qi)它食(shi)(shi)物(wu)也(ye)宜(yi)(yi)選(xuan)用低飽和(he)脂(zhi)肪(fang)酸、低膽固(gu)醇的(de)(de)食(shi)(shi)物(wu)，如蔬菜、水(shui)果、全谷食(shi)(shi)物(wu)、魚、禽、瘦肉及低脂(zhi)乳等。

多(duo)吃一些富含維(wei)生素C的(de)(de)食(shi)物，如蔬菜(cai)、水果。新近的(de)(de)研究發現，在老年高(gao)(gao)血壓病患者中，血液(ye)中維(wei)生素C含量(liang)最高(gao)(gao)者，其血壓最低。據(ju)認為維(wei)生素C具有保護(hu)動脈血管內皮細胞免遭(zao)體內有害物質損(sun)害的(de)(de)作用。

保(bao)證膳(shan)食中鈣(gai)的(de)(de)攝(she)入(ru)(ru)(ru)充足。據研究報(bao)告，每日(ri)膳(shan)食，鈣(gai)攝(she)入(ru)(ru)(ru)800～1000毫(hao)克，可(ke)防止血壓(ya)升(sheng)高(gao)。流行病學調(diao)查(cha)資(zi)料(liao)證明，每日(ri)平均(jun)(jun)攝(she)入(ru)(ru)(ru)鈣(gai)量(liang)450～500毫(hao)克的(de)(de)人群比攝(she)入(ru)(ru)(ru)鈣(gai)量(liang)1400～1500毫(hao)克的(de)(de)人群，患高(gao)血壓(ya)病的(de)(de)危險(xian)性(xing)高(gao)出(chu)2倍。有人估計人群日(ri)均(jun)(jun)攝(she)鈣(gai)量(liang)若(ruo)提高(gao)100毫(hao)克，可(ke)使收縮壓(ya)平均(jun)(jun)下(xia)降(jiang)(jiang)0．33千(qian)(qian)帕（2．5毫(hao)米(mi)汞柱），舒張(zhang)壓(ya)平均(jun)(jun)下(xia)降(jiang)(jiang)0．173千(qian)(qian)帕（1．3毫(hao)米(mi)汞柱）。近年(nian)來風行各地(di)的(de)(de)醋蛋療法有明顯的(de)(de)降(jiang)(jiang)血壓(ya)效果(guo)，增加鈣(gai)的(de)(de)攝(she)入(ru)(ru)(ru)可(ke)能是原因之一。

老年高血壓食譜

早餐：大米(mi)(mi)粥（大米(mi)(mi)50克）

蒸糕(gao)（面粉40克(ke)、玉米面10克(ke)、白糖5克(ke)）

腐乳1塊

海米(mi)拌(ban)菠(bo)菜（海米(mi)10克(ke)(ke)、菠(bo)菜100克(ke)(ke)）

加(jia)餐：水(shui)果(guo)200克

午餐(can)：大米飯（大米150克）

肉絲炒(chao)芹(qin)菜(cai)（瘦豬肉50克、芹(qin)菜(cai)100克）

海(hai)帶豆(dou)腐(fu)湯（豆(dou)腐(fu)200克、海(hai)帶50克）

晚餐：小(xiao)米(mi)粥（小(xiao)米(mi)50克）

豆(dou)包(bao)（面粉50克(ke)、赤小(xiao)豆(dou)20克(ke)、白糖5克(ke)）

清蒸帶魚（帶魚100克(ke)）

炒(chao)小(xiao)白(bai)菜(cai)(cai)（小(xiao)白(bai)菜(cai)(cai)200克）

全日烹調用油20克。

全(quan)日總熱能大約8400千(qian)焦（2000千(qian)卡）左右。

老年高血壓食物選擇

控制熱(re)能須控制主食(shi)及(ji)脂肪(fang)攝入(ru)量，盡量少用或(huo)不用糖(tang)果點心、甜飲料、油炸(zha)食(shi)品(pin)等高熱(re)能食(shi)品(pin)。

減少(shao)烹調用鹽(yan)量，盡量少(shao)吃(chi)醬菜等類鹽(yan)腌食(shi)品(pin)。

少吃肥肉(rou)及各種動物性油(you)脂，控制(zhi)動物腦子、魚子等高膽固(gu)醇(chun)食物。食用油(you)盡量選(xuan)用豆油(you)、花生(sheng)油(you)、葵花子油(you)等植物油(you)。

多吃一些(xie)蔬菜、水果，尤(you)其(qi)是深(shen)色蔬菜。

適當(dang)增(zeng)加海產(chan)品攝入，如海帶、紫菜、海產(chan)魚(yu)類等。

老年高血壓預防

對老年人要注(zhu)意消除(chu)心血(xue)管(guan)病(bing)的(de)危險因素，避(bi)免(mian)情緒激(ji)動(dong)、戒煙、少飲(yin)酒，保持體重接近正常范圍有益于健康。

在日常生(sheng)活中，注意限(xian)制鈉鹽的攝入(ru)量(liang)，堅持適度的體育鍛煉。

老年性高血(xue)壓一旦開(kai)始降(jiang)壓治(zhi)(zhi)療，應堅持正規的服藥(yao)治(zhi)(zhi)療，不要(yao)隨意(yi)減量或(huo)停藥(yao)。

老年高血壓注意事項

（1）穿寬松衣服(fu)

老年高血壓(ya)病人的衣服以柔軟寬(kuan)松為(wei)好(hao)，最好(hao)穿透氣(qi)性好(hao)，既輕(qing)松，又暖和的純棉衣物。褲帶、領帶不可扎得過緊，以免引起血壓(ya)波動。

（2）飲食上要適當(dang)

每日飲食中碳(tan)水(shui)化合物(wu)(wu)(wu)、蛋白(bai)質、礦物(wu)(wu)(wu)質及(ji)維生(sheng)(sheng)素(su)應限制在(zai)二百到三百克，不吃或少吃甜食。瘦肉、蛋、禽(qin)類及(ji)豆(dou)制品含豐富蛋白(bai)質，每日攝(she)(she)入量宜在(zai)五十到一百克，且可(ke)以豆(dou)腐等植物(wu)(wu)(wu)蛋白(bai)為(wei)主。蔬(shu)(shu)菜(cai)(cai)、水(shui)果含有豐富的維生(sheng)(sheng)素(su)、礦物(wu)(wu)(wu)質和(he)食物(wu)(wu)(wu)纖維，每日蔬(shu)(shu)菜(cai)(cai)攝(she)(she)入總量可(ke)在(zai)五百克左右，可(ke)分(fen)散在(zai)四到五餐中吃完，多吃蔬(shu)(shu)菜(cai)(cai)水(shui)果還有利(li)于降血(xue)脂、利(li)尿(niao)、降壓，同(tong)時也可(ke)以防止限制飲食所帶來的饑餓感(gan)。

（3）宜低鹽

老年高血壓患者(zhe)的飲食(shi)注(zhu)意，要求每日用鹽量五(wu)到六克，血壓高時應限制在三克以(yi)內(nei)，也(ye)可(ke)以(yi)用醬油替代，每日用量小于(yu)十毫升(sheng)，忌吃(chi)咸肉、咸菜(cai)、咸蛋(dan)等(deng)食(shi)品，攝(she)鹽太多可(ke)使體內(nei)鈉水儲(chu)留，引起(qi)血壓升(sheng)高更(geng)快。老年高血壓患者(zhe)不應貪(tan)杯暴飲，過量飲酒(jiu)，特別是(shi)烈性酒(jiu)可(ke)使血壓上升(sheng)，老年人肝(gan)臟解毒功(gong)能(neng)較差，也(ye)易(yi)引起(qi)肝(gan)硬變、心肌疾患及胃粘膜萎縮，故不可(ke)貪(tan)杯。

（4）重視直立性低(di)血壓

老年人(ren)容易產生直立(li)位低(di)血(xue)壓(ya)(ya)，因此老年病(bing)人(ren)在降(jiang)壓(ya)(ya)治(zhi)療中(zhong)由(you)平臥改為直立(li)位而出(chu)現頭暈目眩時，提示有直立(li)性低(di)血(xue)壓(ya)(ya)的可能，要(yao)高度重視。

（5）運動要適(shi)量，睡眠要充足

老(lao)年高(gao)血(xue)壓病人(ren)應(ying)做到起居有(you)時，適當活(huo)動，勞(lao)(lao)逸結(jie)合，睡(shui)眠(mian)充足。有(you)規律的科學的生活(huo)方(fang)式可(ke)以維持(chi)血(xue)壓平穩;勞(lao)(lao)累過度(du)可(ke)使血(xue)壓升高(gao)，病情加(jia)重。老(lao)年人(ren)每(mei)天應(ying)保證(zheng)8~9小時的充足睡(shui)眠(mian)。

（6）服藥(yao)(yao)要(yao)堅持，切忌自行停藥(yao)(yao)

藥(yao)物治療(liao)是老(lao)年(nian)人高血(xue)壓(ya)(ya)的主要治療(liao)手段。老(lao)年(nian)高血(xue)壓(ya)(ya)病(bing)人應按(an)醫囑(zhu)堅持服用降壓(ya)(ya)藥(yao)，使血(xue)壓(ya)(ya)逐步控制在正常(chang)范圍(wei)內。在應用降壓(ya)(ya)藥(yao)物過(guo)程中(zhong)，老(lao)年(nian)病(bing)人坐起、站起時，動作(zuo)應盡量(liang)緩慢。

（7）精神愉快(kuai)，情緒穩(wen)定(ding)

不良的情(qing)緒可使心跳(tiao)加快，血壓升高，所以，老年高血壓病病人要保持平靜的心態(tai)，避(bi)免(mian)情(qing)緒激(ji)動及過于緊(jin)張(zhang)。

所以，老年人高(gao)血(xue)壓(ya)，在各(ge)方面都是(shi)需要注意(yi)的，尤其是(shi)飲食和生活習慣上面，引起(qi)血(xue)壓(ya)升高(gao)的事情，盡量少做。