老年高血壓原因

老年高血(xue)壓(ya)(ya)(ya)發(fa)(fa)病機制目前尚未完全(quan)闡明(ming)。普遍認為著(zhu)年(nian)齡的增大，主(zhu)(zhu)動(dong)脈(mo)(mo)壁(bi)內膜和(he)(he)中層變(bian)厚，中層彈(dan)力(li)纖維斷裂(lie)和(he)(he)減(jian)少，膠原、脂質和(he)(he)鈣(gai)鹽的沉積，未分化(hua)的血(xue)管平滑肌(ji)細(xi)胞(bao)（VSMC）移行(xing)穿過彈(dan)力(li)層進行(xing)增殖(zhi)，結(jie)締組織生(sheng)成增加(jia)，這些(xie)結(jie)構變(bian)化(hua)可導(dao)致動(dong)脈(mo)(mo)管腔變(bian)窄，硬度(du)增加(jia)，大動(dong)脈(mo)(mo)彈(dan)性(xing)減(jian)低(di)和(he)(he)自身順應性(xing)降低(di)，彈(dan)性(xing)擴張能力(li)下降，血(xue)管壓(ya)(ya)(ya)力(li)得不到緩沖而(er)明(ming)顯升高。而(er)在單純性(xing)收(shou)縮壓(ya)(ya)(ya)升高（ISH）的老年(nian)患者中由于主(zhu)(zhu)動(dong)脈(mo)(mo)彈(dan)性(xing)回縮降低(di)又(you)進一步造(zao)成舒張壓(ya)(ya)(ya)下降，從而(er)形成了ISH。除了主(zhu)(zhu)動(dong)脈(mo)(mo)結(jie)構的改(gai)(gai)變(bian)（大血(xue)管）外、內皮細(xi)胞(bao)功能紊亂、神經體液(ye)因(yin)子的變(bian)化(hua)，血(xue)流動(dong)力(li)學的改(gai)(gai)變(bian)，環境(jing)和(he)(he)遺(yi)傳因(yin)素等綜合作(zuo)(zuo)用(yong)在老年(nian)高血(xue)壓(ya)(ya)(ya)的發(fa)(fa)生(sheng)發(fa)(fa)展中起了重要(yao)的作(zuo)(zuo)用(yong)。

老年高血壓癥狀

老年高血壓臨床表現

年(nian)齡≥65歲(sui)。除一部分(fen)病人為(wei)從老年(nian)前期(qi)(qi)的(de)舒(shu)張期(qi)(qi)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)演(yan)進(jin)而來，表(biao)現為(wei)收縮(suo)壓(ya)(ya)和舒(shu)張壓(ya)(ya)均(jun)升高(gao)。在老年(nian)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)中有半(ban)數以上是單純性(xing)收縮(suo)期(qi)(qi)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)（ISH），是以收縮(suo)壓(ya)(ya)增高(gao)和脈壓(ya)(ya)差增大為(wei)特點(dian)的(de)一種特殊(shu)類型高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)。具有較高(gao)的(de)致死、致殘率，已成為(wei)人們研究的(de)熱點(dian)。

（1）單純(chun)收(shou)縮期(qi)(qi)高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)多(duo)見(jian)：老年人(ren)由(you)于動脈(mo)硬化，動脈(mo)壁的彈性(xing)(xing)(xing)和伸展性(xing)(xing)(xing)降低(di)，收(shou)縮期(qi)(qi)的彈性(xing)(xing)(xing)膨脹和舒(shu)張期(qi)(qi)的彈性(xing)(xing)(xing)回縮幅度減弱，緩(huan)沖能力降低(di)，導致收(shou)縮壓(ya)升高(gao)(gao)，舒(shu)張壓(ya)降低(di)，脈(mo)壓(ya)差增大。所以老年人(ren)常(chang)常(chang)是單純(chun)收(shou)縮期(qi)(qi)高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)。

（2）血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)波(bo)動大，血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)晝夜波(bo)動的節律異常，對心腦腎等靶器官的損害(hai)大；易受(shou)環(huan)境(jing)改變的影(ying)響而產生(sheng)應(ying)(ying)激反應(ying)(ying)使診室血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)大大高于自測(ce)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)；易發生(sheng)晨峰血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)增高，即起床后(hou)2h內(nei)的收縮(suo)壓(ya)(ya)(ya)平(ping)均(jun)值-夜間睡眠時的收縮(suo)壓(ya)(ya)(ya)最低值（包括(kuo)最低值在內(nei)1h的平(ping)均(jun)值），≥35mmHg為晨峰血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)增高。建議測(ce)量(liang)24小時動態血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)，以便明確血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)波(bo)動情況，調整用藥方案；提倡家(jia)庭自測(ce)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)(ya)。

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（3）易發生體(ti)位性低(di)(di)血壓和餐后低(di)(di)血壓。

（4）老年人味覺靈(ling)敏度下降，往往吃菜很咸。而(er)腎(shen)臟對水鹽調節能力(li)下降，血壓(ya)對鹽更敏感。攝入(ru)鹽過多(duo)會使(shi)血壓(ya)升高，降壓(ya)藥療(liao)效降低，血壓(ya)難以控制。

（5）常合并其他心血管危險因(yin)素，更容易發生靶器官損害和心(xin)血(xue)管疾(ji)病；因(yin)多(duo)種疾(ji)病并存而用(yong)藥種數(shu)多(duo)，易發生藥物之間的相互作用(yong)，易致藥物不良反(fan)應。

老年高血壓的特點

老年高血壓病多數(shu)由(you)動脈粥樣硬化、血管彈(dan)性減退所致，部分由(you)老年前(qian)期(qi)高血壓病發展而來(lai)。

半數以(yi)上(shang)為單純收縮(suo)期血壓高，血壓波動大，易(yi)發生直立性(xing)低(di)血壓。

如果由中年(nian)原發(fa)性高血壓病(bing)發(fa)展而來，多為混合型(xing)高血壓病(bing)。

并發癥(zheng)多且嚴(yan)重(zhong)，多伴有心、腎、腦等重(zhong)要器(qi)官(guan)(guan)（高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓靶(ba)器(qi)官(guan)(guan)）不同程度的(de)損害，治療效(xiao)果較差(cha)。尿液(ye)(ye)中可能出現(xian)蛋白及管型(xing)，尿液(ye)(ye)變化異(yi)常在先、高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓癥(zheng)狀出現(xian)在后則(ze)是腎性(xing)高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓，反之尿液(ye)(ye)變化異(yi)常在后、高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓癥(zheng)狀出現(xian)在前(qian)則(ze)多是原(yuan)發性(xing)高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓病。

多病(bing)(bing)并(bing)存(cun)。老(lao)年(nian)(nian)高血壓(ya)患者(zhe)常合(he)(he)并(bing)如(ru)冠(guan)心病(bing)(bing)、高脂(zhi)血癥、糖(tang)尿病(bing)(bing)、腎功能不全等(deng)。這(zhe)些疾病(bing)(bing)的合(he)(he)并(bing)存(cun)在(zai)使老(lao)年(nian)(nian)人(ren)高血壓(ya)治療(liao)變(bian)得更(geng)加復(fu)雜和(he)困難。因(yin)此(ci)。老(lao)年(nian)(nian)高血壓(ya)患者(zhe)應每半年(nian)(nian)定期檢查(cha)血糖(tang)、血脂(zhi)、肝腎功能和(he)心電圖等(deng)。

老年高血壓檢查

（1）實驗室檢查

血液檢(jian)查檢(jian)測血清血脂、血糖(tang)、尿(niao)酸、肌酐(gan)；血清鉀、鈉等及全(quan)血細(xi)胞(bao)計數，以了(le)解有無伴(ban)發(fa)心血管病的危險(xian)因素。

尿(niao)液(ye)檢(jian)查尿(niao)常規，尿(niao)白(bai)蛋(dan)白(bai)肌(ji)酐比值，24小(xiao)時尿(niao)蛋(dan)白(bai)，尿(niao)電解質(zhi)以(yi)及其他可了解有(you)無(wu)繼發(fa)性收縮期高血(xue)壓得原(yuan)發(fa)病和靶器(qi)官受(shou)損(sun)的(de)證(zheng)據。

（2）其他輔助檢查

心(xin)(xin)電圖及動態(tai)心(xin)(xin)電圖可(ke)及時發現收縮期高(gao)血壓(ya)病人有無左心(xin)(xin)室(shi)肥厚(hou)、心(xin)(xin)律(lv)失(shi)常和伴(ban)發心(xin)(xin)肌(ji)缺(que)血的表現，有利于(yu)對(dui)病情的評(ping)估和治療。

超聲心動圖對了(le)解老年(nian)單純收縮期高血壓(ya)的左室結構和(he)有(you)無(wu)舒張功能受(shou)損有(you)較(jiao)高的價值。

胸片常規檢(jian)查了(le)解心臟大小及肺部情況，有無呼吸系統疾病。

（3）其他

有(you)關心腦腎等靶(ba)器(qi)官損害和并(bing)發癥，合并(bing)癥的檢查(cha)。

老年高血壓診斷

年齡≥65歲，收縮壓（SBP）≥140mmHg，如同時舒張壓（DBP）<90mmHg為單純性收縮期高血壓（ISH）。

（1）最初升高(gao)的讀數至少復查三次以上，每次取大(da)于2個(ge)讀數的平均值。

（2）一些心排出量增加(jia)的疾病，如主動脈關閉不(bu)全、主動脈瘺、動脈導管未閉、重度貧血、甲亢等(deng)所致(zhi)的SBP升高不(bu)包括在內。

（3）老年人血(xue)壓較不穩定，易受(shou)情緒、體(ti)位(wei)、活動的(de)影(ying)響，并(bing)且(qie)24小時血(xue)壓變化大，應于不同(tong)體(ti)位(wei)反復(fu)測量(liang)血(xue)壓，測量(liang)前須安靜5分鐘以(yi)上。

（4）另外在診斷(duan)上(shang)，根據患(huan)者(zhe)病史、家族史、體格檢(jian)查(cha)以(yi)及(ji)實驗(yan)室檢(jian)查(cha)做出診斷(duan)性綜合評(ping)估，全(quan)面了解高血(xue)壓原因(yin)(yin)、心血(xue)管病危險因(yin)(yin)素的(de)評(ping)估以(yi)及(ji)靶(ba)器(qi)官受損程度(du)等情況(kuang)，便(bian)于指導診治措施及(ji)預后判(pan)斷(duan)。

老年高血壓治療

降壓目標

高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)的治療目(mu)(mu)(mu)的，除了(le)降壓(ya)(ya)(ya)外，更重要(yao)(yao)的還在于延(yan)緩(huan)降低動(dong)脈粥(zhou)樣硬化、減少靶(ba)器官的損害(hai)。老(lao)年(nian)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)的治療要(yao)(yao)以(yi)平穩(wen)、安全為重，從小劑量開始，注(zhu)意目(mu)(mu)(mu)標(biao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)值(zhi)不要(yao)(yao)太低，防止重要(yao)(yao)臟器供(gong)血(xue)不足。老(lao)年(nian)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)患者，降壓(ya)(ya)(ya)標(biao)準可(ke)放寬至150/90mmHg以(yi)下(xia)，如能耐受，可(ke)降至140/90mmHg以(yi)下(xia)。降壓(ya)(ya)(ya)速度要(yao)(yao)慢，防止體位(wei)性低血(xue)壓(ya)(ya)(ya)，用藥前后測量坐立位(wei)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)。2013年(nian)歐洲高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)指南推薦降壓(ya)(ya)(ya)目(mu)(mu)(mu)標(biao)：

年(nian)齡(ling)低于80歲(sui)的老年(nian)人，收縮壓控制(zhi)在140～150mmHg,如患者一般情(qing)況好，能(neng)耐受，收縮壓可進一步降低到140mmHg以下

年(nian)齡大于80歲，如果一般情況和精神狀態較好，收縮壓可控制在140～150mmHg。

對于虛弱(ruo)的老(lao)年人，是否需降壓治(zhi)療由臨(lin)床醫(yi)生根據其對治(zhi)療效果的監測來決定。

對于所有(you)老(lao)年人(ren)(ren)，舒(shu)張壓控制小于90mmHg,如有(you)糖尿病(bing)，進一(yi)步降至85mmHg以(yi)下。對老(lao)年人(ren)(ren)來說，舒(shu)張壓在80～85mmHg之間較安全且能(neng)被病(bing)人(ren)(ren)耐受(shou)。

藥物治療

各種降壓藥(yao)應根據不同情況(kuang)選用(yong)。五種藥(yao)物(wu)都可。低腎(shen)素，老年(nian)ISH多用(yong)利尿劑(ji)(ji)或(huo)長效CCBs，伴心力衰竭及腎(shen)病（如(ru)糖尿病腎(shen)病）者宜用(yong)ACEI或(huo)ARB，對伴心肌梗死者可用(yong)β受體阻滯劑(ji)(ji)及ACEI。

不(bu)(bu)同(tong)類別的(de)降壓(ya)藥(yao)(yao)物(wu)聯(lian)合(he)應用(yong)能(neng)較單用(yong)一(yi)種藥(yao)(yao)物(wu)更(geng)大幅度(du)地(di)降低(di)血(xue)壓(ya)，降壓(ya)幅度(du)大約是(shi)單用(yong)一(yi)種藥(yao)(yao)物(wu)時的(de)2倍，即降低(di)8%～15%。對(dui)于(yu)很多(duo)高血(xue)壓(ya)患(huan)者(zhe)來說，單一(yi)藥(yao)(yao)物(wu)治療并(bing)不(bu)(bu)能(neng)使(shi)血(xue)壓(ya)降至(zhi)理想(xiang)水平，而單一(yi)藥(yao)(yao)物(wu)劑量的(de)增加常(chang)伴隨不(bu)(bu)良反應的(de)加大，往(wang)往(wang)使(shi)患(huan)者(zhe)難于(yu)耐受，此(ci)時最佳(jia)的(de)選(xuan)擇便是(shi)聯(lian)合(he)用(yong)藥(yao)(yao)。

老年(nian)(nian)人中常(chang)有藥(yao)(yao)代(dai)動力學的變化，一般情況下，隨年(nian)(nian)齡的增加(jia)，體內脂(zhi)肪(fang)量(liang)增加(jia)，而水分(fen)(fen)、血漿容(rong)量(liang)、肌(ji)肉(rou)總量(liang)降(jiang)低(di)，導致(zhi)脂(zhi)溶性藥(yao)(yao)物(wu)的分(fen)(fen)布容(rong)積降(jiang)低(di)。由于(yu)肝腎(shen)功(gong)能常(chang)有降(jiang)低(di)，老年(nian)(nian)高血壓患者的藥(yao)(yao)物(wu)代(dai)謝和排出率降(jiang)低(di)。因此，在使用下列藥(yao)(yao)物(wu)時應考慮減(jian)量(liang)，如噻(sai)嗪類利(li)尿劑、氨苯蝶啶、維拉(la)帕米(mi)、血管(guan)緊張(zhang)素轉換(huan)酶抑制劑、水溶性β受體阻滯藥(yao)(yao)、可樂定、甲基多(duo)巴(ba)等。

老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)肝臟(zang)對(dui)鈣拮抗藥的(de)清(qing)除率(lv)低(di)。老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)α受體阻(zu)滯藥和拉貝(bei)洛爾的(de)藥代(dai)動(dong)力學(xue)無降低(di)，而β受體的(de)敏感(gan)性(xing)降低(di)，但α受體功(gong)能(neng)正(zheng)常。在(zai)(zai)降壓(ya)的(de)速度(du)方(fang)面(mian)，不宜(yi)快速降低(di)血壓(ya)。主要原因(yin)在(zai)(zai)于老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)腦循環和其他循環系統的(de)功(gong)能(neng)需要在(zai)(zai)較高(gao)循環壓(ya)力情況(kuang)下(xia)維持正(zheng)常，雖然對(dui)降壓(ya)治療可以進(jin)行自身調節和適應，但常需要數天才能(neng)適應。因(yin)此，即使在(zai)(zai)需要快速降壓(ya)的(de)老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)中(zhong)，開始降壓(ya)幅度(du)也不宜(yi)超過25%。

除(chu)了降壓治療外，老年人一般靶器官損害和并發癥較多，需注重多重干預，個體(ti)化治療。

老年高血壓護理

（1）正(zheng)確測量血壓

應在不(bu)同(tong)時(shi)(shi)間多次測(ce)(ce)(ce)量，測(ce)(ce)(ce)量部位固定于(yu)一則肢體(ti)(ti)，通常(chang)選右上臂測(ce)(ce)(ce)量，以(yi)減少誤差(cha)。劇烈(lie)運動(dong)后(hou)應將測(ce)(ce)(ce)量時(shi)(shi)間推至休(xiu)息30min以(yi)后(hou)。吸煙、飲酒后(hou)暫不(bu)測(ce)(ce)(ce)量。測(ce)(ce)(ce)量血壓(ya)時(shi)(shi)，測(ce)(ce)(ce)量肢體(ti)(ti)和身(shen)體(ti)(ti)不(bu)能(neng)動(dong)。連(lian)接袖帶的橡皮管不(bu)能(neng)彎曲。因(yin)這幾個因(yin)素可明顯影響血壓(ya)數值(zhi)。

（2）心理護理

保(bao)持平(ping)靜(jing)的(de)(de)心(xin)態(tai)，避(bi)免情緒激動及過(guo)度(du)緊張、焦慮(lv)。老年人心(xin)理脆弱，易將高(gao)血壓與中風、心(xin)肌梗塞等緊緊聯系在一起，心(xin)情易處(chu)于惡劣狀態(tai)。因此(ci)應該針對患者的(de)(de)心(xin)理狀態(tai)，予以必要(yao)的(de)(de)解釋和(he)安慰(wei)，幫助(zhu)其樹立戰(zhan)勝疾病的(de)(de)信心(xin)。

（3）改變生活方(fang)式

包括減(jian)肥，增加(jia)體力活動，保持一定(ding)(ding)量的(de)(de)(de)鉀、鈣(gai)攝入(ru)以及低鈉鹽飲食，放(fang)松(song)療法(fa)，如(ru)散步、氣功、太極拳、音樂療法(fa)等。多食富含鉀的(de)(de)(de)食物，如(ru)蔬菜和(he)水果(guo)。一定(ding)(ding)量的(de)(de)(de)鉀、鈣(gai)攝入(ru)可降(jiang)(jiang)低老年(nian)人心血(xue)管系(xi)統對鈉鹽的(de)(de)(de)敏感性，從而降(jiang)(jiang)低血(xue)壓。鈉鹽的(de)(de)(de)攝入(ru)應減(jian)至每日2.48g以下。

（4）用藥護理

藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)是老(lao)(lao)年(nian)(nian)人高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)的(de)主要(yao)治(zhi)療(liao)手段。老(lao)(lao)年(nian)(nian)人心血(xue)(xue)(xue)管調節(jie)功(gong)能減退，降(jiang)壓(ya)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)應盡(jin)可(ke)能口(kou)服(fu)，逐步降(jiang)壓(ya)，防止血(xue)(xue)(xue)壓(ya)驟降(jiang)而產生心、腦、腎(shen)的(de)供血(xue)(xue)(xue)不(bu)足(zu)。如果血(xue)(xue)(xue)壓(ya)控制不(bu)好，在勞累，激動等(deng)情況下，又可(ke)能出(chu)(chu)現高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)危象、高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)胞病等(deng)高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)急癥(zheng)，威脅患者生命。因此(ci)囑病人堅持長(chang)期用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)，并(bing)了解藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)作用(yong)及副作用(yong)，當出(chu)(chu)現副作用(yong)時應及時報告醫生，調整用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)。在應用(yong)降(jiang)壓(ya)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)過程中，老(lao)(lao)年(nian)(nian)病人坐起、站(zhan)起時，動作應盡(jin)量緩慢。

老年高血壓飲食

老年高血壓飲食原則

控制熱能(neng)和體(ti)重(zhong)。肥(fei)(fei)胖是高血(xue)壓(ya)(ya)病的危險因素之(zhi)一，而肥(fei)(fei)胖的主(zhu)要原因是熱量(liang)入超造成的。體(ti)內多余的熱量(liang)能(neng)轉化為脂肪貯存于皮下及身體(ti)各組織(zhi)中，從(cong)而導(dao)致肥(fei)(fei)胖。有人觀察超過正常體(ti)重(zhong)25公斤的肥(fei)(fei)胖者，其收縮壓(ya)(ya)可高于正常人1．33千帕（10毫(hao)米汞柱(zhu)），舒張壓(ya)(ya)高0．93千帕（7毫(hao)米汞柱(zhu)）。因此，控制熱能(neng)攝(she)入，保(bao)持理(li)想體(ti)重(zhong)是防治高血(xue)壓(ya)(ya)的重(zhong)要措施之(zhi)一。

限(xian)鹽(yan)。流行病(bing)(bing)學調查證明，食鹽(yan)攝入量(liang)與高(gao)(gao)血壓(ya)病(bing)(bing)的發(fa)病(bing)(bing)呈正相(xiang)關，食鹽(yan)銷售量(liang)大的地(di)區高(gao)(gao)血壓(ya)病(bing)(bing)的發(fa)病(bing)(bing)率(lv)顯(xian)著升高(gao)(gao)。故一(yi)般主(zhu)張，凡(fan)有(you)輕度高(gao)(gao)血壓(ya)或(huo)有(you)高(gao)(gao)血壓(ya)病(bing)(bing)家族(zu)史(shi)的，其食鹽(yan)攝入量(liang)最好控制(zhi)在每日5克以下，對血壓(ya)較高(gao)(gao)或(huo)合并心衰者攝鹽(yan)量(liang)應更嚴格限(xian)制(zhi)，每日用鹽(yan)量(liang)以1～2克為宜(yi)。

控(kong)制(zhi)膳食(shi)(shi)脂肪(fang)(fang)。食(shi)(shi)物(wu)脂肪(fang)(fang)的(de)熱(re)能比(bi)應控(kong)制(zhi)在25％左右，最高(gao)(gao)不應超過30％。脂肪(fang)(fang)的(de)質量比(bi)其(qi)數量有(you)更重要的(de)意義。動(dong)物(wu)性(xing)(xing)脂肪(fang)(fang)含(han)飽和(he)脂肪(fang)(fang)酸高(gao)(gao)，可升高(gao)(gao)膽固(gu)醇(chun)，易導致(zhi)血(xue)(xue)栓(shuan)形成，使高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)腦卒中的(de)發病(bing)率增加(jia)；而植(zhi)物(wu)性(xing)(xing)油脂含(han)不飽和(he)脂肪(fang)(fang)酸較高(gao)(gao)，能延長血(xue)(xue)小板凝集(ji)時間，抑制(zhi)血(xue)(xue)栓(shuan)形成，降低(di)血(xue)(xue)壓(ya)，預防腦卒中。故食(shi)(shi)用油宜多選(xuan)食(shi)(shi)植(zhi)物(wu)油，其(qi)它食(shi)(shi)物(wu)也宜選(xuan)用低(di)飽和(he)脂肪(fang)(fang)酸、低(di)膽固(gu)醇(chun)的(de)食(shi)(shi)物(wu)，如蔬(shu)菜、水果、全谷食(shi)(shi)物(wu)、魚、禽(qin)、瘦肉及低(di)脂乳等。

多吃一些富(fu)含(han)維生素C的食物，如(ru)蔬菜、水果。新近(jin)的研究發現，在老年高血(xue)壓病患(huan)者(zhe)中，血(xue)液中維生素C含(han)量(liang)最高者(zhe)，其血(xue)壓最低(di)。據(ju)認為維生素C具(ju)有保護動脈血(xue)管(guan)內(nei)皮細胞免(mian)遭體內(nei)有害物質損害的作用(yong)。

保證(zheng)膳(shan)食中鈣的(de)攝(she)(she)入(ru)充足。據研究報告，每(mei)日(ri)(ri)膳(shan)食，鈣攝(she)(she)入(ru)800～1000毫克，可防止血(xue)(xue)壓(ya)(ya)升高。流行病(bing)(bing)學調查資料證(zheng)明，每(mei)日(ri)(ri)平均攝(she)(she)入(ru)鈣量450～500毫克的(de)人群比攝(she)(she)入(ru)鈣量1400～1500毫克的(de)人群，患高血(xue)(xue)壓(ya)(ya)病(bing)(bing)的(de)危(wei)險性高出2倍。有人估計(ji)人群日(ri)(ri)均攝(she)(she)鈣量若提高100毫克，可使(shi)收縮壓(ya)(ya)平均下(xia)降0．33千帕（2．5毫米(mi)汞柱），舒張壓(ya)(ya)平均下(xia)降0．173千帕（1．3毫米(mi)汞柱）。近年(nian)來風行各地的(de)醋蛋療法有明顯的(de)降血(xue)(xue)壓(ya)(ya)效果，增加鈣的(de)攝(she)(she)入(ru)可能是原因之(zhi)一。

老年高血壓食譜

早餐：大米粥(zhou)（大米50克(ke)）

蒸(zheng)糕（面粉40克、玉(yu)米面10克、白糖5克）

腐乳1塊

海米(mi)拌菠菜（海米(mi)10克、菠菜100克）

加(jia)餐：水(shui)果200克

午餐：大(da)米飯（大(da)米150克）

肉(rou)絲炒芹(qin)菜（瘦(shou)豬肉(rou)50克、芹(qin)菜100克）

海帶豆腐湯（豆腐200克(ke)(ke)、海帶50克(ke)(ke)）

晚餐：小米粥(zhou)（小米50克）

豆包（面粉50克、赤小豆20克、白糖5克）

清蒸帶魚（帶魚100克(ke)）

炒(chao)小白(bai)菜（小白(bai)菜200克）

全(quan)日(ri)烹調用油20克(ke)。

全(quan)日(ri)總熱能大約8400千(qian)焦（2000千(qian)卡(ka)）左(zuo)右。

老年高血壓食物選擇

控(kong)制熱(re)能(neng)須控(kong)制主食(shi)及脂肪(fang)攝入量，盡(jin)量少用或不用糖果點心(xin)、甜飲料、油炸(zha)食(shi)品(pin)等高(gao)熱(re)能(neng)食(shi)品(pin)。

減(jian)少(shao)烹調用(yong)鹽(yan)量(liang)(liang)，盡(jin)量(liang)(liang)少(shao)吃(chi)醬菜等類鹽(yan)腌食品。

少吃肥肉及各種動(dong)物(wu)(wu)(wu)性油(you)(you)(you)脂，控制動(dong)物(wu)(wu)(wu)腦子(zi)、魚子(zi)等高膽(dan)固醇(chun)食物(wu)(wu)(wu)。食用(yong)油(you)(you)(you)盡(jin)量(liang)選用(yong)豆(dou)油(you)(you)(you)、花生油(you)(you)(you)、葵花子(zi)油(you)(you)(you)等植(zhi)物(wu)(wu)(wu)油(you)(you)(you)。

多吃一些蔬菜(cai)、水果(guo)，尤其(qi)是深色蔬菜(cai)。

適當增加海產品攝入，如海帶、紫菜、海產魚類(lei)等。

老年高血壓預防

對(dui)老年人要注意消除心血管病(bing)的危險因素，避(bi)免情緒激(ji)動、戒(jie)煙、少飲酒，保持體重接(jie)近正(zheng)常(chang)范圍有益于健康。

在(zai)日(ri)常生(sheng)活(huo)中(zhong)，注意限制鈉鹽的(de)攝入(ru)量，堅持適度的(de)體(ti)育鍛(duan)煉。

老(lao)年(nian)性高血壓(ya)一旦開始降(jiang)壓(ya)治療(liao)，應堅持(chi)正規(gui)的服藥治療(liao)，不要隨意(yi)減(jian)量或停藥。

老年高血壓注意事項

（1）穿寬(kuan)松(song)衣服(fu)

老年高血(xue)壓(ya)病人(ren)的(de)衣(yi)服以(yi)柔軟寬松為好，最好穿(chuan)透氣性(xing)好，既輕松，又暖(nuan)和的(de)純棉(mian)衣(yi)物(wu)。褲帶、領帶不可扎得過緊(jin)，以(yi)免引起(qi)血(xue)壓(ya)波動。

（2）飲食上要適(shi)當

每(mei)日飲食(shi)中(zhong)碳(tan)水化合物(wu)(wu)(wu)、蛋白(bai)(bai)質(zhi)、礦物(wu)(wu)(wu)質(zhi)及維(wei)生素應(ying)限(xian)制(zhi)(zhi)在二(er)百(bai)到三(san)百(bai)克(ke)(ke)，不(bu)吃(chi)(chi)或少(shao)吃(chi)(chi)甜食(shi)。瘦肉、蛋、禽類及豆(dou)制(zhi)(zhi)品(pin)含豐富蛋白(bai)(bai)質(zhi)，每(mei)日攝入(ru)量宜(yi)在五十到一百(bai)克(ke)(ke)，且可以豆(dou)腐(fu)等植物(wu)(wu)(wu)蛋白(bai)(bai)為主(zhu)。蔬(shu)菜、水果(guo)含有豐富的(de)維(wei)生素、礦物(wu)(wu)(wu)質(zhi)和食(shi)物(wu)(wu)(wu)纖(xian)維(wei)，每(mei)日蔬(shu)菜攝入(ru)總量可在五百(bai)克(ke)(ke)左(zuo)右(you)，可分散在四(si)到五餐中(zhong)吃(chi)(chi)完，多吃(chi)(chi)蔬(shu)菜水果(guo)還(huan)有利(li)于降血脂、利(li)尿、降壓，同時也(ye)可以防止限(xian)制(zhi)(zhi)飲食(shi)所帶來的(de)饑餓感(gan)。

（3）宜低鹽

老年高(gao)(gao)血壓患(huan)者的飲(yin)食注意，要求每日用(yong)鹽量(liang)(liang)五到六(liu)克，血壓高(gao)(gao)時(shi)應限制在三克以(yi)(yi)內，也(ye)可以(yi)(yi)用(yong)醬(jiang)油替(ti)代，每日用(yong)量(liang)(liang)小于(yu)十毫升，忌吃咸肉、咸菜、咸蛋等食品，攝鹽太多(duo)可使(shi)體內鈉(na)水儲留，引起血壓升高(gao)(gao)更快。老年高(gao)(gao)血壓患(huan)者不應貪(tan)杯暴(bao)飲(yin)，過量(liang)(liang)飲(yin)酒，特別是烈性酒可使(shi)血壓上升，老年人肝臟解毒功能較差(cha)，也(ye)易引起肝硬變、心肌疾患(huan)及(ji)胃粘膜萎縮(suo)，故不可貪(tan)杯。

（4）重(zhong)視直(zhi)立(li)性低血壓

老年人容易產生直(zhi)立(li)(li)位低(di)血壓，因此老年病人在降壓治療中由平臥改(gai)為直(zhi)立(li)(li)位而出現頭暈(yun)目眩(xuan)時(shi)，提(ti)示有直(zhi)立(li)(li)性低(di)血壓的可能，要高度(du)重視。

（5）運動要(yao)適(shi)量(liang)，睡眠要(yao)充足

老(lao)年高血壓病人(ren)(ren)應做到(dao)起居(ju)有時，適當活動，勞逸結合，睡(shui)眠(mian)充(chong)足(zu)。有規律的(de)科學的(de)生活方式(shi)可以維持血壓平穩;勞累過度可使血壓升(sheng)高，病情加重。老(lao)年人(ren)(ren)每天應保證(zheng)8~9小時的(de)充(chong)足(zu)睡(shui)眠(mian)。

（6）服(fu)藥要堅持，切(qie)忌自行停藥

藥物(wu)(wu)治(zhi)療(liao)是老年人高血壓的主要治(zhi)療(liao)手段。老年高血壓病人應按醫囑堅持服用(yong)降(jiang)壓藥，使血壓逐步控(kong)制(zhi)在(zai)正常(chang)范圍內(nei)。在(zai)應用(yong)降(jiang)壓藥物(wu)(wu)過(guo)程中，老年病人坐起、站起時，動作應盡量緩慢(man)。

（7）精神愉快，情緒穩定

不(bu)良的情緒可使心跳加快，血(xue)壓(ya)升(sheng)高，所以，老年(nian)高血(xue)壓(ya)病(bing)病(bing)人(ren)要保持平靜的心態，避(bi)免情緒激動及過(guo)于緊張。

所以，老年人高血壓，在各(ge)方(fang)面都是需要注(zhu)意的(de)，尤其是飲食和(he)生活(huo)習慣上面，引起血壓升高的(de)事(shi)情，盡量少(shao)做。