【闌尾炎(yan)飲食】闌尾炎(yan)術后飲食宜忌 闌尾炎治療方法

闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而(er)形成(cheng)的炎性改變(bian)，腹(fu)部(bu)外科(ke)疾病。它(ta)是一種常見(jian)病，其預(yu)后(hou)取決于是否及時的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內(nei)康復，死亡(wang)率(lv)為(wei)0.1%一0.2%；如果延誤(wu)診斷和治療可引起嚴重(zhong)的并發癥，甚至造(zao)成(cheng)死亡(wang)。臨床上(shang)常有右下腹(fu)部(bu)疼(teng)痛、體(ti)溫升高、嘔吐和中性粒(li)細胞增多等表(biao)現。

疾病(bing)(bing)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)單純性(xing)急(ji)(ji)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)采用非手術療(liao)(liao)法，慢性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)通腑闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)方保守治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，多數病(bing)(bing)人可治(zhi)(zhi)愈(yu)，但遺有(you)慢性(xing)炎(yan)(yan)癥或(huo)管腔狹小者易于復(fu)發(fa)，所(suo)以(yi)(yi)急(ji)(ji)性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)一旦診斷(duan)明(ming)確(que)，仍應(ying)急(ji)(ji)診手術將病(bing)(bing)變的闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)切(qie)除(chu)。妊娠期(qi)因盆腔充血，闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)癥發(fa)展更快，所(suo)以(yi)(yi)也(ye)應(ying)及時手術。診斷(duan)不明(ming)者，若(ruo)病(bing)(bing)人有(you)局部腹(fu)膜炎(yan)(yan)表(biao)(biao)現(xian)或(huo)全身感染(ran)證明(ming)顯(xian)，也(ye)應(ying)開腹(fu)檢(jian)查(cha)，以(yi)(yi)免延誤治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。術中(zhong)若(ruo)發(fa)現(xian)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)無急(ji)(ji)性(xing)炎(yan)(yan)癥表(biao)(biao)現(xian)，則應(ying)探查(cha)有(you)無其(qi)他急(ji)(ji)性(xing)病(bing)(bing)變。病(bing)(bing)人就(jiu)診時若(ruo)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)已(yi)形(xing)成周圍(wei)膿腫，應(ying)先(xian)行非手術治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，膿腫吸(xi)收(shou)后(hou)，過(guo)3個月或(huo)半(ban)年再切(qie)除(chu)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)。

1、手術治療

絕大多數急性闌尾炎一旦確(que)診，應早(zao)期施行(xing)闌尾切除術（appendecto-my）。早(zao)期手術系(xi)指(zhi)闌尾炎癥還處于(yu)管腔阻塞(sai)或僅有充血水腫時就手術切除，此時手術操作較簡易，術后(hou)(hou)并(bing)發癥少(shao)。如化膿壞疽或穿孔后(hou)(hou)再手術，不但(dan)操作困難且(qie)術后(hou)(hou)并(bing)發癥會明顯增加。術前即(ji)應用抗生素(su)，有助于(yu)防止(zhi)術后(hou)(hou)感(gan)染的發生。

（1）不同臨床類型急性闌尾炎的手術方法(fa)選擇亦不相(xiang)同。

1）急性(xing)單(dan)(dan)純(chun)性(xing)闌尾炎：行(xing)闌尾切(qie)除術，切(qie)口一(yi)期縫合。有條件的(de)單(dan)(dan)位(wei)，也(ye)可采用經腹腔鏡闌尾切(qie)除術。

2）急性化膿性或壞疽(ju)性闌(lan)尾炎：行(xing)闌(lan)尾切除(chu)術(shu)。腹腔如(ru)有膿液(ye)(ye)，應仔細清除(chu)，用濕紗布蘸凈膿液(ye)(ye)后關腹。注意(yi)保護切口(kou)，一期縫合。

3）穿孔性闌尾(wei)炎：宜采用右(you)下(xia)腹(fu)(fu)經(jing)腹(fu)(fu)直肌切(qie)(qie)口(kou)，利于(yu)術中探查和確診，切(qie)(qie)除闌尾(wei)，清(qing)除腹(fu)(fu)腔(qiang)膿液或沖(chong)洗腹(fu)(fu)腔(qiang)，根據情況放(fang)置腹(fu)(fu)腔(qiang)引(yin)流。術中注(zhu)意(yi)保護切(qie)(qie)口(kou)，沖(chong)洗切(qie)(qie)口(kou)，一期(qi)縫合。術后注(zhu)意(yi)觀察切(qie)(qie)口(kou)，有感染時(shi)及時(shi)引(yin)流。

4）闌尾(wei)(wei)(wei)(wei)周(zhou)(zhou)圍膿(nong)腫(zhong)：闌尾(wei)(wei)(wei)(wei)膿(nong)腫(zhong)尚未破潰穿(chuan)孔時應(ying)按急性化膿(nong)性闌尾(wei)(wei)(wei)(wei)炎處理。如(ru)闌尾(wei)(wei)(wei)(wei)穿(chuan)孔已被包裹形成闌尾(wei)(wei)(wei)(wei)周(zhou)(zhou)圍膿(nong)腫(zhong)，病情較穩定，宜應(ying)用抗(kang)生素治療(liao)或(huo)同時聯合中藥治療(liao)促進膿(nong)腫(zhong)吸收消退，也(ye)可在超聲引導下穿(chuan)刺抽膿(nong)或(huo)置管引流(liu)(liu)(liu)。如(ru)膿(nong)腫(zhong)擴大，無局限趨勢，宜先行(xing)B超檢查，確定切(qie)口部位后行(xing)手術切(qie)開引流(liu)(liu)(liu)。切(qie)開引流(liu)(liu)(liu)以引流(liu)(liu)(liu)為主。如(ru)闌尾(wei)(wei)(wei)(wei)顯露方(fang)便(bian)，也(ye)應(ying)切(qie)除闌尾(wei)(wei)(wei)(wei)，闌尾(wei)(wei)(wei)(wei)根部完(wan)整者(zhe)施(shi)單(dan)純結扎。如(ru)闌尾(wei)(wei)(wei)(wei)根部壞疽穿(chuan)孔，可行(xing)U字縫合關閉闌尾(wei)(wei)(wei)(wei)開口的盲腸壁。術后加強(qiang)支持治療(liao)，合理使用抗(kang)生素。

（2）闌尾切除術的技術要點：

1）麻(ma)醉：一般采(cai)用(yong)硬脊膜外麻(ma)醉，也(ye)可采(cai)用(yong)局部麻(ma)醉。

2）切(qie)(qie)口(kou)(kou)選擇：一(yi)般情況(kuang)下(xia)宜采用右(you)下(xia)腹(fu)麥氏切(qie)(qie)口(kou)(kou)（McBurney切(qie)(qie)口(kou)(kou)）或橫切(qie)(qie)口(kou)(kou)。如診斷不明確或腹(fu)膜炎較廣泛(fan)應采用右(you)下(xia)腹(fu)經(jing)腹(fu)直肌探查切(qie)(qie)口(kou)(kou)，以(yi)便(bian)術中進一(yi)步探查和清除膿(nong)液(ye)。切(qie)(qie)口(kou)(kou)應加以(yi)保護，防止(zhi)被(bei)污染。

3）尋找(zhao)闌(lan)(lan)尾(wei)：部(bu)分病(bing)人闌(lan)(lan)尾(wei)就在切口下，容易顯露。沿結腸(chang)(chang)帶(dai)向(xiang)盲(mang)腸(chang)(chang)頂端追蹤，即(ji)能找(zhao)到(dao)闌(lan)(lan)尾(wei)。如仍未找(zhao)到(dao)闌(lan)(lan)尾(wei)，應考慮可(ke)能為盲(mang)腸(chang)(chang)后位闌(lan)(lan)尾(wei)，用手指探查盲(mang)腸(chang)(chang)后方(fang)，或者剪開盲(mang)腸(chang)(chang)外側腹(fu)膜(mo)，將盲(mang)腸(chang)(chang)向(xiang)內翻即(ji)可(ke)顯露盲(mang)腸(chang)(chang)后方(fang)的闌(lan)(lan)尾(wei)。

4）處理(li)闌(lan)尾(wei)系(xi)(xi)(xi)膜：用(yong)闌(lan)尾(wei)鉗(qian)鉗(qian)夾闌(lan)尾(wei)系(xi)(xi)(xi)膜，不要直(zhi)接(jie)鉗(qian)夾闌(lan)尾(wei)，將(jiang)闌(lan)尾(wei)提起(qi)顯露系(xi)(xi)(xi)膜。如系(xi)(xi)(xi)膜菲薄，可用(yong)血管(guan)鉗(qian)貼闌(lan)尾(wei)根部戳(chuo)孔帶線一(yi)次集束結扎闌(lan)尾(wei)系(xi)(xi)(xi)膜，包括闌(lan)尾(wei)血管(guan)在內，再剪(jian)斷系(xi)(xi)(xi)膜；如闌(lan)尾(wei)系(xi)(xi)(xi)膜肥厚或較寬，一(yi)般應分(fen)次鉗(qian)夾、切(qie)斷結扎或縫扎系(xi)(xi)(xi)膜。闌(lan)尾(wei)系(xi)(xi)(xi)膜結扎要確實。

5）處理(li)(li)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)根部：在距(ju)盲腸(chang)(chang)0.5cm處用鉗(qian)輕(qing)輕(qing)鉗(qian)夾闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)后(hou)用絲(si)線(xian)(xian)(xian)或腸(chang)(chang)線(xian)(xian)(xian)結(jie)(jie)(jie)扎闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)，再(zai)于結(jie)(jie)(jie)扎線(xian)(xian)(xian)遠(yuan)側0.5cm處切斷闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)，殘(can)端用碘酒(jiu)、酒(jiu)精涂(tu)擦處理(li)(li)。于盲腸(chang)(chang)壁(bi)上(shang)縫(feng)(feng)荷包線(xian)(xian)(xian)將闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)殘(can)端埋(mai)入。荷包線(xian)(xian)(xian)縫(feng)(feng)合要點：距(ju)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)根部結(jie)(jie)(jie)扎線(xian)(xian)(xian)1 cm左右，勿將闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)系膜縫(feng)(feng)入在內，針距(ju)約(yue)2-3mm，縫(feng)(feng)在結(jie)(jie)(jie)腸(chang)(chang)帶上(shang)。荷包縫(feng)(feng)合不宜過大，防(fang)止腸(chang)(chang)壁(bi)內翻過多，形成(cheng)死(si)腔(qiang)。也可做8字縫(feng)(feng)合，將闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)殘(can)端埋(mai)入同時(shi)結(jie)(jie)(jie)扎。最后(hou)，在無張(zhang)力(li)下再(zai)將系膜綁扎在盲腸(chang)(chang)端縫(feng)(feng)線(xian)(xian)(xian)下覆蓋加固。近年來也有(you)主張(zhang)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)根部單(dan)純結(jie)(jie)(jie)扎，不作荷包埋(mai)入縫(feng)(feng)合。

（3）特殊情況下闌尾切除術：

1）闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)尖端粘連固定，不能(neng)按常(chang)規方法切(qie)除(chu)(chu)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)，可先將闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)于根部結扎切(qie)斷，殘端處理后再(zai)分段切(qie)斷闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)系膜(mo)，最(zui)后切(qie)除(chu)(chu)整(zheng)個闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)。此為闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)逆行切(qie)除(chu)(chu)法。

2）盲(mang)腸后位闌尾，宜剪開側腹膜(mo)，將盲(mang)腸向(xiang)內翻，顯露闌尾，直視下切(qie)除。再(zai)將側腹膜(mo)縫(feng)合。

3）盲腸(chang)水腫不宜用(yong)荷包埋人縫(feng)合時，宜用(yong)8字或U字縫(feng)合，縫(feng)在結(jie)腸(chang)帶上(shang)(shang)，將系(xi)膜一并(bing)結(jie)扎(zha)在縫(feng)線上(shang)(shang)。

4）局部滲(shen)出或膿液不(bu)多(duo)，用紗(sha)布多(duo)次蘸凈，不(bu)要用鹽(yan)水沖(chong)洗(xi)，以防炎(yan)癥(zheng)擴散。如已穿孔，腹(fu)膜(mo)炎(yan)范圍大，術中腹(fu)腔(qiang)滲(shen)出多(duo)，應徹底清除腹(fu)腔(qiang)膿液或沖(chong)洗(xi)腹(fu)腔(qiang)并放置引流。

5）如合并(bing)移動盲(mang)(mang)腸，闌尾切除(chu)后，應同時將盲(mang)(mang)腸皺(zhou)璧(bi)折疊緊(jin)縮縫合。

2、急性闌尾炎的非手術治療

僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，病(bing)人不(bu)接(jie)受手術治(zhi)(zhi)療(liao)或(huo)客觀條件不(bu)允許，或(huo)伴存其他嚴重器質性疾(ji)病(bing)有手術禁忌證(zheng)者。主要措施包括選擇(ze)有效(xiao)的抗生素(su)和(he)補液治(zhi)(zhi)療(liao)。也可經肛門直腸(chang)內給(gei)予(yu)抗生素(su)栓劑(ji)。

治愈后的注意事項

1、 禁止(zhi)飲酒，忌食生(sheng)、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化(hua)食物。

2、 避免暴飲暴食(shi)，做到少食(shi)多餐。

3、 防止過(guo)度(du)疲勞。因為過(guo)勞會使人體抗病能力下降(jiang)而以致病情突然加重。

4、 適量飲水。既可以中和胃酸，減輕(qing)胃液對潰瘍(yang)面的(de)刺激，同時還可補充因腹瀉(xie)造(zao)成的(de)身體輕(qing)度脫水。

5、 慎用藥物，特(te)別是一些(xie)解熱鎮痛藥(yao)和(he)消炎藥(yao)，對胃(wei)腸刺激較大，嚴(yan)重時還會引起消化道出血(xue)甚(shen)至(zhi)穿孔，最好不用或少用。

6、 調節進食結構，多吃素、少吃葷;多吃軟、少吃硬。少食辛辣油膩的，多食蔬菜水果，適當補充營養，加強身體鍛煉。

慢(man)性闌尾炎患者進食宜保持清淡，多食富含(han)纖維的(de)(de)食物，以使大(da)便保持通暢。一(yi)般(ban)來(lai)說，對于溫熱(re)性質(zhi)的(de)(de)動物如(ru)羊(yang)、牛、狗肉(rou)應該節制，而蔥、姜、蒜(suan)、辣椒也不(bu)宜多吃(chi)。對于那(nei)些(xie)具有清熱(re)解毒利濕(shi)作用的(de)(de)食物，如(ru)綠豆、豆芽、苦瓜等可以擇而食之。

還有(you)不要(yao)劇烈(lie)的(de)運動，以免引起復發，怕會轉為慢性闌尾炎急性發作，經常(chang)疼的(de)話(hua)到時候(hou)就要(yao)到醫院(yuan)手術了，恐怕那時自己都會受不了的(de)，還是小心為好。