1、食物刺(ci)激(ji),經常進食辛辣、刺(ci)激(ji)性(xing)、油膩性(xing)食物,油炸(zha)食品、霉(mei)變(bian)食品、經常飲酒(jiu)等(deng),這些因素都和腸息肉形成有關。
2、炎癥(zheng)刺(ci)激,比(bi)如慢性結腸(chang)炎、潰(kui)瘍性結腸(chang)炎、慢性直腸(chang)炎等,由于長(chang)期的炎癥(zheng)因(yin)子釋(shi)放導(dao)致刺(ci)激腸(chang)道(dao)黏膜增生(sheng),形成贅生(sheng)物,向腸(chang)腔內(nei)生(sheng)長(chang),形成腸(chang)息肉。
3、排便(bian)形成的改變(bian),長期便(bian)秘、腹瀉等情況,也(ye)會(hui)因為(wei)大便(bian)對腸(chang)(chang)腔黏(nian)膜的刺激導致黏(nian)膜增生(sheng),形成腸(chang)(chang)息肉。
4、腸道腫瘤、腸梗阻經常伴有腸息肉的情況發生。
5、在結直腸癌(ai)患(huan)者中,約有10%的患(huan)者具有家(jia)族患(huan)癌(ai)病史。同(tong)樣,家(jia)族成(cheng)員中有人患(huan)有腺瘤性(xing)(xing)息(xi)(xi)肉(rou)時,其他(ta)成(cheng)員發(fa)生結直腸息(xi)(xi)肉(rou)的可能性(xing)(xing)明(ming)顯(xian)升高,尤其是家(jia)族性(xing)(xing)息(xi)(xi)肉(rou)病具有明(ming)顯(xian)的家(jia)族遺(yi)傳性(xing)(xing)。
1、大便帶血
一(yi)部分患(huan)者會(hui)出現(xian)無痛(tong)性(xing)便(bian)血(xue)、便(bian)頻、排(pai)便(bian)不(bu)盡感等早期癥狀,其(qi)中(zhong)無痛(tong)性(xing)便(bian)血(xue)是直腸息肉的主要臨(lin)床表現(xian);
2、腸道刺激
當腸蠕(ru)動牽拉(la)息肉時,可(ke)能出現腸道刺激(ji)癥(zheng)狀,如腹部不適、腹痛(tong)(tong)、腹瀉、里急后重(zhong)、粘液便等(deng)。典型的早(zao)期癥(zheng)狀為(wei)腹中或(huo)者(zhe)是臍部周(zhou)圍等(deng),出現隱(yin)痛(tong)(tong)或(huo)者(zhe)脹痛(tong)(tong)、絞痛(tong)(tong)等(deng)癥(zheng)狀,還(huan)有一部分患者(zhe)還(huan)會出現腹部的陣發(fa)性疼(teng)痛(tong)(tong);
3、息肉脫垂
息肉(rou)較大或數量較多時,由于(yu)重力的關系牽拉腸(chang)黏膜(mo),使其逐(zhu)漸與肌層(ceng)分離而向(xiang)下脫(tuo)(tuo)垂(chui)。患者排便動作(zuo)牽拉及腸(chang)蠕(ru)動刺激(ji),可使蒂基周圍的黏膜(mo)層(ceng)松弛,并發直腸(chang)脫(tuo)(tuo)垂(chui)。
部分腸(chang)息肉(rou)早期(qi)的(de)患(huan)者還可能會出現(xian)便秘、大便形(xing)狀改變等情(qing)況(kuang),如(ru)果出現(xian)上述情(qing)況(kuang),建議患(huan)者及時(shi)去醫院做腸(chang)鏡的(de)檢查,如(ru)果確診為腸(chang)息肉(rou),及時(shi)進行針對性的(de)治(zhi)療。
腸息(xi)(xi)肉(rou)原則上(shang)不(bu)(bu)一定(ding)都需要切除,因為腸息(xi)(xi)肉(rou)是腸黏(nian)膜表面隆起(qi)性病變(bian),原因不(bu)(bu)完全清楚(chu),可能(neng)與腸道本身功能(neng)紊亂、排(pai)便不(bu)(bu)暢有(you)關,臨床可以無(wu)任何(he)癥狀(zhuang),體檢中(zhong)發現(xian)。常見的息(xi)(xi)肉(rou)分為增(zeng)生性息(xi)(xi)肉(rou)、炎性息(xi)(xi)肉(rou),還有(you)腺(xian)瘤(liu)性息(xi)(xi)肉(rou)、錯構(gou)瘤(liu)性息(xi)(xi)肉(rou)等。
一(yi)般情況下(xia)前兩者不(bu)會癌(ai)變,而后兩者屬于癌(ai)前病(bing)變,必(bi)須引起重視,行腸鏡(jing)(jing)檢(jian)(jian)(jian)查時可以(yi)先行少量組織(zhi)行病(bing)理(li)切(qie)片檢(jian)(jian)(jian)查,如為良性息肉(rou),直徑1cm以(yi)上(shang)也建議(yi)要(yao)切(qie)除。因為腸鏡(jing)(jing)操作檢(jian)(jian)(jian)查病(bing)人比較(jiao)痛(tong)(tong)苦,因此一(yi)旦發現息肉(rou)均(jun)建議(yi)切(qie)除,以(yi)免反復腸鏡(jing)(jing)檢(jian)(jian)(jian)查增加(jia)病(bing)人痛(tong)(tong)苦。
腸息肉發(fa)展(zhan)成癌變的時間可能從幾個月到數年不等,也可能不會(hui)發(fa)生癌變,與(yu)患者自身情況有關。
已經患(huan)有腸(chang)(chang)息肉的(de)患(huan)者,為及時發(fa)現腸(chang)(chang)息肉癌(ai)變(bian)(bian)的(de)情況,應定(ding)期進行組織(zhi)病(bing)理學檢查(cha),明確息肉性(xing)質,排(pai)除癌(ai)變(bian)(bian)的(de)可能。
腸息(xi)肉(rou)(rou)的治(zhi)療主要(yao)以內鏡治(zhi)療為主,在患者沒(mei)有(you)禁忌證的情況下(xia),醫(yi)生(sheng)會首選此治(zhi)療方案。隨著(zhu)息(xi)肉(rou)(rou)檢出率的增加, 息(xi)肉(rou)(rou)治(zhi)療方法(fa)也逐漸增加,最普遍的方式即內鏡下(xia)息(xi)肉(rou)(rou)摘除術。
主要是生(sheng)活習慣的(de)(de)改善。包括增(zeng)加(jia)纖維素的(de)(de)攝(she)取(qu),減少(shao)油脂(zhi)食物攝(she)取(qu),滋潤(run)清腸通便飲食,飲食宜清淡(dan)、禁(jin)咸(xian)辣,增(zeng)加(jia)體(ti)育鍛(duan)煉(lian),肥(fei)胖者適當減重等。
由于個(ge)體差異大,用藥不存在(zai)絕對的最(zui)好、最(zui)快、最(zui)有效,除常用非處(chu)方藥外,應在(zai)醫生指導下充分結合個(ge)人情況選擇最(zui)合適的藥物。
除外少數炎性息肉因以治療原發腸道疾病(bing)為主(zhu),可(ke)能(neng)會應(ying)用(yong)抗炎(yan)等藥物(wu)治(zhi)療,絕大部分(fen)腸(chang)息肉需(xu)要在內鏡下切(qie)除或手術切(qie)除部分(fen)腸(chang)管,藥物(wu)治(zhi)療無法治(zhi)療息肉本(ben)身。此外,在并發(fa)其他(ta)癥狀時(shi),可(ke)能(neng)會使用(yong)藥物(wu)進行對(dui)癥治(zhi)療。
1、內鏡下切除
內鏡(jing)下(xia)(xia)(xia)息肉(rou)摘除手術方(fang)式多樣,根據(ju)息肉(rou)的形(xing)態、大小和病理性質決定可針對性決定治(zhi)療(liao)方(fang)案。內鏡(jing)下(xia)(xia)(xia)切除主要包括鏡(jing)下(xia)(xia)(xia)咬除、氬(ya)氣刀灼(zhuo)除、高頻(pin)電(dian)切除、內鏡(jing)下(xia)(xia)(xia)黏(nian)膜(mo)切除術(EMR)、內鏡(jing)下(xia)(xia)(xia)黏(nian)膜(mo)剝離術(ESD)等。
2、微創手術
在腸鏡篩查過程中發現病灶太大或不能安全移除的息肉(rou)通(tong)常通(tong)過腹腔鏡取出。
3、經腹結腸和直腸切除
如果患者的息肉為罕見的遺(yi)傳性(xing)(xing)綜合征,如家(jia)族腺(xian)瘤(liu)性(xing)(xing)息肉病,可能需要(yao)經開腹手術切除結(jie)腸(chang)和直(zhi)腸(chang)(全直(zhi)腸(chang)結(jie)腸(chang)切除術)。
1、注意休息
腸(chang)息(xi)肉手術(shu)后(hou),患(huan)者要注意休(xiu)息(xi),避免過度運動(dong)。
2、調整飲食習慣
腸息(xi)肉手(shou)術后患者要(yao)(yao)避免(mian)進食(shi)辛辣(la)、刺(ci)激(ji)性(xing)的食(shi)物,包(bao)括(kuo)辣(la)椒、大蒜等(deng);在飲(yin)食(shi)方面,患者可以多吃(chi)新鮮的水(shui)果和蔬菜。另外(wai),手(shou)術后也不要(yao)(yao)喝紅(hong)茶(cha)、可樂等(deng)刺(ci)激(ji)性(xing)飲(yin)品。