夜驚癥又名睡驚癥，是指突然從深睡中發生的覺醒，并伴因強烈恐懼產生的尖叫、異常行為和交感神經功能亢進癥狀。1986年報道其發病率為3%。2002年中國一項對上海1812名1～6歲兒童進行(xing)的睡(shui)眠(mian)障礙調(diao)查顯示，夜(ye)驚和夢魔患病率為12.4%。睡(shui)行(xing)癥和睡(shui)驚癥實質(zhi)上都(dou)是發(fa)生(sheng)于(yu)(yu)非快動(dong)眼睡(shui)眠(mian)期(qi)(qi)的一種覺醒障礙，通常(chang)是在夜(ye)間睡(shui)眠(mian)的前(qian)(qian)1/3階段發(fa)生(sheng)。二(er)者關系比較密切(qie)，均(jun)常(chang)起病于(yu)(yu)青春期(qi)(qi)前(qian)(qian)，以4～7歲兒童多(duo)見，男性較多(duo)，青春期(qi)(qi)后漸趨停止。

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一、疾病病因

病因大(da)(da)多與遺(yi)傳、發育、器質性、心理以及(ji)內分泌因素有(you)關。兒(er)童(tong)期(qi)患(huan)者大(da)(da)多有(you)家族史(shi)，成人患(huan)者大(da)(da)都有(you)情感或性格異常以及(ji)藥(yao)物濫用史(shi)。此外，睡(shui)眠環境差、被褥(ru)過重、胸部受壓(ya)、飲(yin)食過飽(bao)、鼻腔不通(tong)氣等也可導致夜驚的發生。

二、臨床表現

夜驚癥(zheng)是夜間(jian)突(tu)然出(chu)現(xian)的(de)極度恐懼和驚恐的(de)發作(zuo)，表現(xian)為(wei)突(tu)然坐起，尖叫、呼喊或哭鬧(nao)，可有(you)心動過(guo)速、呼吸急(ji)促、出(chu)汗、皮膚潮紅等自主神經(jing)系統興奮的(de)癥(zheng)狀，以(yi)(yi)及下床、沖(chong)向門口等行(xing)為(wei)上(shang)的(de)異常。一(yi)(yi)次發作(zuo)一(yi)(yi)般持續1～10分鐘，難以(yi)(yi)喚醒。如果強行(xing)喚醒，會出(chu)現(xian)意識(shi)和定向障礙(ai)，不能說出(chu)夢境的(de)內容(rong)，對發作(zuo)通常不能回憶。

三、危害

夜驚的(de)(de)(de)病(bing)因(yin)主要為焦慮、受驚等(deng)因(yin)素，例(li)如家庭(ting)成員的(de)(de)(de)重病(bing)和(he)死亡、初次(ci)離開父母進入(ru)陌(mo)生的(de)(de)(de)環境、外(wai)傷和(he)意外(wai)的(de)(de)(de)事件所導(dao)致(zhi)的(de)(de)(de)焦慮和(he)恐怖不(bu)安等(deng)。此(ci)外(wai)，在睡前(qian)聽恐怖緊張的(de)(de)(de)故事和(he)看恐怖緊張的(de)(de)(de)影視(shi)等(deng)，都(dou)可導(dao)致(zhi)夜驚的(de)(de)(de)發作。本病發作次(ci)數不一(yi)，可(ke)一(yi)夜發作數次(ci)，亦可(ke)幾(ji)天(tian)(tian)或十(shi)幾(ji)天(tian)(tian)發作一(yi)次(ci)。此(ci)外(wai)，本病介可(ke)為癲癇的早期癥狀(zhuang)之一(yi)，可(ke)結合腦電(dian)圖檢查，加以(yi)區(qu)別。另外(wai)，夜驚常可(ke)自愈(yu)，而(er)癲癇不能。

經常發(fa)生夜驚(jing)的(de)患(huan)兒(er)，往往反(fan)映孩子存在(zai)持(chi)續的(de)焦慮(lv)狀態。因此，需進一步(bu)了(le)解患(huan)兒(er)的(de)心理(li)狀態，以進行心理(li)疏(shu)導。家長對兒(er)童(tong)夜驚(jing)發(fa)作不要過于緊張，同時要注意(yi)防止夜驚(jing)伴夜游發(fa)作時可(ke)能出現的(de)意(yi)外事故(gu)。發(fa)作后，要協助(zhu)患(huan)兒(er)重(zhong)新(xin)睡好，蓋好被子等。

四、檢查診斷

檢查

1、多導睡眠圖

可見肌電波幅突然增高，腦電波幅降低(di)，頻(pin)率(lv)變快，有(you)時(shi)出現為(wei)時(shi)數(shu)秒(miao)的α節律。

2、輔助檢查

血常(chang)規(gui)、血生化、甲狀腺激素等常(chang)規(gui)化驗(yan)，腦(nao)電圖、腦(nao)CT、腦(nao)MRI等輔助(zhu)檢查，了解有無軀體疾病及腦(nao)部器質性病變(bian)。

3、心理測評

人(ren)格(ge)測試如汪(wang)衛東教(jiao)授研發的憶溯性(xing)人(ren)格(ge)發展量(liang)表(biao)、明尼蘇達多(duo)項人(ren)格(ge)量(liang)表(biao)和艾森克人(ren)格(ge)問(wen)卷等(deng)(deng)，癥狀自(zi)(zi)評量(liang)表(biao)等(deng)(deng)。抑(yi)郁自(zi)(zi)評量(liang)表(biao)以及漢密爾頓抑(yi)郁量(liang)表(biao)等(deng)(deng)。

診斷

依據中(zhong)國精神障礙分(fen)類與診(zhen)斷(duan)標(biao)準(zhun)第三版(ban)，該病的(de)診(zhen)斷(duan)標(biao)準(zhun)是：

1、反(fan)復發(fa)作的在一聲驚恐性(xing)尖叫后從睡眠(mian)中(zhong)醒(xing)來，不能與環境(jing)保持適當接觸，并伴強烈的焦慮、軀體運動，及自主神經功能亢進(如(ru)心動過速、呼吸急促，及出汗等(deng))，約(yue)持續1～10分鐘，通(tong)常發(fa)生(sheng)在睡眠(mian)初1/3階段。

2、對別(bie)人(ren)試圖干(gan)涉(she)夜驚發作的活動相對缺乏反應，若干(gan)涉(she)幾乎總是出現至(zhi)少(shao)幾分(fen)鐘的定向障礙(ai)和持(chi)續動作。

3、事(shi)后(hou)遺忘，即使能(neng)回憶，也極有(you)限。

4、排(pai)除器質性(xing)(xing)疾病(如癡呆、腦瘤、癲癇等)導致的繼發(fa)性(xing)(xing)夜驚發(fa)作，也需排(pai)除熱性(xing)(xing)驚厥。

5、睡行癥可與(yu)夜驚并存(cun)，此時應(ying)并列診斷。

五、治療方法

1、一般治療

一般不需特殊治療(liao)，特別是(shi)兒童期發病的睡驚癥大多在青春期后自愈。向患(huan)者及家(jia)(jia)人講解相關健康知識以(yi)減(jian)輕心理壓力是(shi)必要(yao)的。消(xiao)除睡前各種緊張因素(su)，保持情緒穩(wen)定(ding)、愉快。夜驚發作時(shi)家(jia)(jia)長不要(yao)恐懼害怕，亦無須喚醒病兒，可安撫其再次(ci)入睡。

2、藥物治療

對睡驚癥發作較頻繁或白(bai)天(tian)有(you)明顯焦(jiao)慮、抑郁(yu)等情緒(xu)者，可(ke)短期、少量使用(yong)抗(kang)焦(jiao)慮藥(yao)，較常用(yong)的(de)(de)有(you)阿(a)普唑侖、勞拉西(xi)泮。也(ye)可(ke)以用(yong)抗(kang)焦(jiao)慮作用(yong)較好的(de)(de)抗(kang)抑郁(yu)藥(yao)艾(ai)司西(xi)酞(tai)普蘭、帕羅西(xi)汀等。

3、中醫藥治療

中醫對(dui)于(yu)夜驚癥的(de)治療也有(you)其特(te)有(you)的(de)優勢(shi)，較常(chang)用的(de)方劑有(you)：歸脾湯、溫膽湯、瀉心湯、血府逐瘀湯、交泰(tai)丸(wan)、天王補心丹等，中(zhong)成(cheng)藥(yao)有(you)：朱砂安神丸(wan)、當歸龍薈丸(wan)、柏子養心丸(wan)、安神補腦液、人參歸脾丸(wan)等，根據患者(zhe)癥狀辨(bian)證分型，分而(er)治之。針灸、按摩導引對(dui)于(yu)夜驚癥的(de)也有(you)很好的(de)效果。

六、預防措施

1、良(liang)好的(de)(de)作息習慣(guan)和睡(shui)眠衛生，如不(bu)開燈，室內空氣流通，睡(shui)姿正確，睡(shui)前不(bu)要吃過多(duo)的(de)(de)東西等，以使(shi)大腦正常發育并(bing)得到充(chong)分的(de)(de)休息。

2、幫孩子放寬心。排除了生理和身(shen)體(ti)上(shang)的因(yin)素，父母們就要盡量避(bi)免那些可能(neng)引發夜(ye)驚癥的事情(qing)發生，從(cong)客觀(guan)上(shang)解(jie)除孩子心里的壓力。同時，以講故事、做游戲的方式，對(dui)孩子進行有針對(dui)性(xing)(xing)的心理疏導，讓他們解(jie)除焦慮、放松身(shen)心，培養他堅強的意志，開朗的性(xing)(xing)格。在上(shang)床后，家人親切地(di)陪孩子說說話(hua)，或共同聽一段(duan)輕(qing)松的音樂，也往往能(neng)讓孩子心情(qing)愉快地(di)入睡，這是避(bi)免夜(ye)驚的好方法。

3、白天適度增加孩(hai)子的運(yun)動(dong)量(liang)，不僅(jin)可以增強(qiang)體質，還(huan)能促(cu)進腦神經遞質的平衡。而且孩(hai)子白天的活動(dong)多了(le)、累了(le)，晚上也容易(yi)睡(shui)得深，提(ti)高睡(shui)眠質量(liang)。

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