夜驚癥又名睡驚癥，是指突然從深睡中發生的覺醒，并伴因強烈恐懼產生的尖叫、異常行為和交感神經功能亢進癥狀。1986年報道其發病率為3%。2002年中國一項對上海1812名1～6歲兒童進行(xing)的(de)睡(shui)(shui)眠(mian)障(zhang)礙(ai)(ai)調查顯示，夜(ye)驚(jing)和夢(meng)魔患病(bing)率(lv)為12.4%。睡(shui)(shui)行(xing)癥和睡(shui)(shui)驚(jing)癥實質上都是發生(sheng)(sheng)于(yu)非快(kuai)動(dong)眼睡(shui)(shui)眠(mian)期(qi)的(de)一種覺(jue)醒障(zhang)礙(ai)(ai)，通常(chang)是在夜(ye)間睡(shui)(shui)眠(mian)的(de)前1/3階(jie)段發生(sheng)(sheng)。二者(zhe)關(guan)系比較密切，均常(chang)起(qi)病(bing)于(yu)青(qing)春(chun)期(qi)前，以4～7歲兒童多見(jian)，男(nan)性較多，青(qing)春(chun)期(qi)后漸(jian)趨(qu)停止。

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一、疾病病因

病(bing)因大多與遺傳、發育(yu)、器(qi)質性、心理以及內分泌因素有(you)關(guan)。兒童期患(huan)者(zhe)大多有(you)家族(zu)史(shi)，成人患(huan)者(zhe)大都有(you)情感(gan)或性格異常以及藥物濫用史(shi)。此(ci)外，睡(shui)眠環境差、被(bei)褥過(guo)重、胸部受壓、飲食過(guo)飽、鼻腔不通(tong)氣(qi)等也可導致(zhi)夜驚的發生。

二、臨床表現

夜(ye)驚(jing)癥是(shi)夜(ye)間突然出現(xian)的(de)(de)極度恐懼和驚(jing)恐的(de)(de)發(fa)作，表(biao)現(xian)為(wei)突然坐起，尖(jian)叫、呼喊(han)或(huo)哭鬧(nao)，可有心動過速、呼吸急促、出汗、皮膚潮紅等(deng)自主神(shen)經(jing)系統興奮的(de)(de)癥狀，以(yi)及下床、沖向門口等(deng)行(xing)為(wei)上的(de)(de)異常。一次發(fa)作一般持續1～10分鐘，難以(yi)喚醒。如果強行(xing)喚醒，會出現(xian)意識(shi)和定向障礙，不(bu)能(neng)說出夢境的(de)(de)內容，對發(fa)作通常不(bu)能(neng)回(hui)憶(yi)。

三、危害

夜(ye)驚的(de)病因主要為(wei)焦慮、受(shou)驚等因素，例如家庭成員的(de)重病和(he)(he)死亡、初次(ci)離開(kai)父母(mu)進入陌生的(de)環境、外傷和(he)(he)意外的(de)事件所導致的(de)焦慮和(he)(he)恐(kong)怖不安等。此外，在(zai)睡(shui)前聽恐(kong)怖緊(jin)張的(de)故事和(he)(he)看恐(kong)怖緊(jin)張的(de)影視等，都可(ke)導致夜(ye)驚的(de)發作(zuo)。本病(bing)發作(zuo)次(ci)數(shu)不一(yi)，可(ke)一(yi)夜發作(zuo)數(shu)次(ci)，亦可(ke)幾天或十幾天發作(zuo)一(yi)次(ci)。此外，本病(bing)介可(ke)為(wei)癲癇的(de)早期癥狀之一(yi)，可(ke)結合腦(nao)電(dian)圖檢(jian)查，加以區別。另外，夜驚常(chang)可(ke)自愈，而癲癇不能。

經常發(fa)生夜(ye)驚(jing)的患兒(er)，往往反映孩(hai)子存在持續的焦慮狀(zhuang)態。因此，需進(jin)一步了解患兒(er)的心理狀(zhuang)態，以進(jin)行心理疏導。家長對(dui)兒(er)童夜(ye)驚(jing)發(fa)作不要(yao)過于緊(jin)張(zhang)，同時(shi)(shi)要(yao)注意(yi)防止(zhi)夜(ye)驚(jing)伴夜(ye)游發(fa)作時(shi)(shi)可能(neng)出(chu)現的意(yi)外事故。發(fa)作后，要(yao)協(xie)助患兒(er)重新睡好，蓋(gai)好被子等。

四、檢查診斷

檢查

1、多導睡眠圖

可見肌電波(bo)幅(fu)突然增高，腦電波(bo)幅(fu)降低，頻率變快，有時(shi)出(chu)現為時(shi)數秒(miao)的α節(jie)律。

2、輔助檢查

血常規(gui)、血生化(hua)、甲狀腺激素等常規(gui)化(hua)驗(yan)，腦(nao)電圖、腦(nao)CT、腦(nao)MRI等輔助檢查，了解(jie)有(you)無軀體疾病(bing)及腦(nao)部器(qi)質性病(bing)變。

3、心理測評

人格(ge)測試如汪(wang)衛東(dong)教授研發的憶(yi)溯性人格(ge)發展量(liang)(liang)表、明尼蘇達多項人格(ge)量(liang)(liang)表和艾森克人格(ge)問卷等(deng)，癥狀自評量(liang)(liang)表等(deng)。抑郁自評量(liang)(liang)表以及漢密(mi)爾(er)頓(dun)抑郁量(liang)(liang)表等(deng)。

診斷

依據中國精神障礙(ai)分類與診(zhen)斷(duan)標準第(di)三(san)版，該病的診(zhen)斷(duan)標準是：

1、反復發作的(de)在一聲驚恐性尖叫后從睡(shui)眠中(zhong)醒(xing)來，不能與環境保持適當(dang)接觸(chu)，并伴強烈的(de)焦慮(lv)、軀體運動，及自主神經功能亢進(jin)(如(ru)心動過速、呼吸急促，及出汗等)，約持續(xu)1～10分鐘，通(tong)常發生在睡(shui)眠初(chu)1/3階段。

2、對別人試圖(tu)干涉(she)夜驚(jing)發作的(de)活動相對缺乏(fa)反(fan)應(ying)，若干涉(she)幾(ji)乎總(zong)是出(chu)現至少幾(ji)分鐘的(de)定向障礙和持續動作。

3、事后(hou)遺忘，即使能回憶，也極有限。

4、排除(chu)器(qi)質性(xing)(xing)疾病(如癡呆、腦瘤、癲癇(xian)等)導致的繼發性(xing)(xing)夜(ye)驚發作，也需排除(chu)熱性(xing)(xing)驚厥。

5、睡行癥可與夜驚(jing)并存，此時(shi)應并列診斷(duan)。

五、治療方法

1、一般治療

一般不需特殊治(zhi)療(liao)，特別是兒(er)童期發(fa)病的(de)睡(shui)驚癥大多在(zai)青春期后自愈。向患者(zhe)及家人(ren)講解相(xiang)關(guan)健康知識以減輕心理壓力是必(bi)要的(de)。消除睡(shui)前各(ge)種緊張因素，保持情緒穩定、愉快。夜驚發(fa)作時家長不要恐懼害(hai)怕(pa)，亦無須喚醒病兒(er)，可(ke)安撫其(qi)再次入睡(shui)。

2、藥物治療

對睡驚癥(zheng)發作(zuo)(zuo)較頻繁或白天有(you)明顯焦(jiao)慮、抑郁(yu)等情(qing)緒者，可(ke)短期、少量使用抗(kang)(kang)焦(jiao)慮藥，較常用的有(you)阿(a)普唑侖(lun)、勞拉(la)西(xi)(xi)泮。也可(ke)以用抗(kang)(kang)焦(jiao)慮作(zuo)(zuo)用較好(hao)的抗(kang)(kang)抑郁(yu)藥艾司西(xi)(xi)酞普蘭、帕羅(luo)西(xi)(xi)汀等。

3、中醫藥治療

中醫對于(yu)夜(ye)驚癥的(de)治(zhi)療也(ye)有其(qi)特(te)有的(de)優勢，較常用(yong)的(de)方劑有：歸脾(pi)湯(tang)、溫膽湯(tang)、瀉(xie)心(xin)湯(tang)、血府逐(zhu)瘀湯(tang)、交泰丸(wan)、天(tian)王補(bu)心(xin)丹(dan)等，中成藥(yao)有：朱(zhu)砂安(an)神丸(wan)、當歸龍薈丸(wan)、柏(bo)子養心(xin)丸(wan)、安(an)神補(bu)腦(nao)液、人參(can)歸脾(pi)丸(wan)等，根據患者(zhe)癥狀辨證分(fen)(fen)型，分(fen)(fen)而治(zhi)之(zhi)。針灸、按摩導(dao)引對于(yu)夜(ye)驚癥的(de)也(ye)有很好(hao)的(de)效(xiao)果。

六、預防措施

1、良好的作息(xi)習慣和睡眠衛生，如(ru)不(bu)開(kai)燈，室內空氣(qi)流通，睡姿正確(que)，睡前(qian)不(bu)要(yao)吃過多的東西等，以(yi)使大腦(nao)正常發育并(bing)得到充分(fen)的休息(xi)。

2、幫孩(hai)子(zi)放寬(kuan)心。排(pai)除了生理和身體上的(de)因(yin)素，父母們就要盡量避(bi)免那些可能引發夜驚癥的(de)事(shi)情發生，從客觀上解除孩(hai)子(zi)心里的(de)壓力。同時，以講故事(shi)、做(zuo)游戲(xi)的(de)方式，對孩(hai)子(zi)進行有針對性的(de)心理疏導，讓他們解除焦(jiao)慮、放松身心，培養他堅強(qiang)的(de)意志，開朗的(de)性格(ge)。在上床(chuang)后，家(jia)人親切地陪孩(hai)子(zi)說(shuo)說(shuo)話，或共同聽一(yi)段輕松的(de)音(yin)樂，也往往能讓孩(hai)子(zi)心情愉快(kuai)地入睡(shui)，這是避(bi)免夜驚的(de)好方法。

3、白(bai)(bai)天(tian)適度增(zeng)加孩(hai)子(zi)的運動量，不僅可(ke)以(yi)增(zeng)強體質，還(huan)能(neng)促進腦神(shen)經遞質的平衡。而且孩(hai)子(zi)白(bai)(bai)天(tian)的活動多(duo)了、累了，晚上也容易睡得深，提高睡眠質量。

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