一、足跟痛的原因是什么
足(zu)跟(gen)痛是(shi)由多(duo)種慢性疾(ji)患所致跟(gen)部蹠面（即腳后跟）疼痛(tong)，其與勞損和退化有密切(qie)關(guan)系，臨床表現主(zhu)要(yao)為(wei)足跟蹠面疼痛(tong)、腫脹和壓(ya)痛(tong)，走路時(shi)加重。本病(bing)多(duo)發生于中(zhong)年以后的(de)肥胖者，男(nan)性發生率高，一側或兩則同時(shi)發病(bing)。
1、足底跖腱膜炎
足跟痛最常見(jian)的原因是(shi)長期、慢性、輕(qing)微(wei)外傷(shang)積(ji)累引起的病變，表(biao)現為筋膜(mo)纖維的斷(duan)裂(lie)及(ji)其修復(fu)過程。在跟骨下方偏(pian)內筋膜(mo)附(fu)近處可有(you)骨質增生，形成骨嵴(ji)。在側(ce)位X射線照片(pian)上顯(xian)示(shi)為骨刺(ci)。
后者常被認(ren)為是足跟痛的(de)原因，但臨床研究證明它與足跟痛的(de)因果關系很難(nan)肯(ken)定(ding)(ding)，跖筋(jin)膜炎不一定(ding)(ding)都(dou)伴有骨刺，有跟骨骨刺的(de)人也不一定(ding)(ding)都(dou)有足跟痛。跖筋(jin)膜炎引起的(de)足跟痛可以自然治愈。墊(dian)高足跟，減輕跟腱對跟骨的(de)拉力(li)，前足跖屈(qu)，緩解跖筋(jin)膜的(de)張力(li)，都(dou)可使(shi)癥狀減輕。
足底跖(zhi)腱膜是(shi)足底維持正(zheng)常足弓、緩沖震蕩(dang)、加強彈跳(tiao)力作(zuo)用的(de)腱性(xing)組織。長時間的(de)行走、過度(du)的(de)負(fu)重，都會引起跖(zhi)腱膜的(de)勞(lao)損，導致局部無菌(jun)性(xing)炎癥，而出現疼痛(tong)癥狀(zhuang)。
2、跟骨骨刺
多見(jian)于老(lao)年患(huan)者，當(dang)有(you)足(zu)跟痛時(shi)，經過拍攝X光(guang)片，可以發現跟骨結節處有(you)大(da)小(xiao)不一的骨刺(ci)形成。隆(long)起的骨刺(ci)，容易使局(ju)(ju)部組織受到摩擦、勞損，產(chan)生無(wu)菌性炎癥，其足(zu)跟疼(teng)痛的程(cheng)度與局(ju)(ju)部炎癥反應的輕(qing)重有(you)關(guan)，而與骨刺(ci)大(da)小(xiao)無(wu)直接關(guan)系。
3、足底脂肪墊萎縮
老年(nian)人的足(zu)跟痛較為復雜，除了以上(shang)兩種可(ke)能(neng)的原因外，老年(nian)時，跟墊彈力下降，足(zu)底脂肪(fang)墊萎縮(suo)，其緩沖(chong)震(zhen)蕩、防(fang)止摩擦的作用減(jian)弱，跟骨在無襯墊的情(qing)況下承(cheng)擔(dan)體重，嚴重時可(ke)形成瘢痕及鈣質沉積，引起足(zu)跟痛。
常發(fa)生在老年人，跟(gen)墊(dian)是跟(gen)骨(gu)下(xia)方(fang)由(you)纖維組(zu)織為間隔，以脂肪組(zu)織及(ji)彈力(li)纖維形(xing)(xing)成的彈性(xing)襯墊(dian)。青年時(shi)(shi)期，跟(gen)墊(dian)彈力(li)強，可(ke)以吸收振(zhen)蕩。老年時(shi)(shi)，跟(gen)墊(dian)彈力(li)下(xia)降，跟(gen)骨(gu)在無(wu)襯墊(dian)的情況下(xia)承(cheng)擔體(ti)重(zhong)，嚴重(zhong)時(shi)(shi)可(ke)形(xing)(xing)成瘢痕及(ji)鈣質沉積，引起(qi)足跟(gen)痛(tong)。跟(gen)墊(dian)痛(tong)與(yu)跖筋膜(mo)炎不同，在整個(ge)足跟(gen)下(xia)方(fang)都(dou)有壓痛(tong)。治療方(fang)法為使用海綿跟(gen)墊(dian)或局部藥物(wu)注射(she)。
4、距骨下關節炎
常發生在跟骨骨折后，是一(yi)種創(chuang)傷(shang)性關節炎(yan)。X射線照片(pian)上前跗竇處，負重時疼痛加(jia)重。
常發生在跟骨骨折(zhe)后，是(shi)一種創傷性關(guan)節炎。X射線照片上(shang)前跗竇(dou)處，負重(zhong)時(shi)疼痛加重(zhong)。若保守治療失效，則(ze)應進(jin)行跟距關(guan)節融合術。
陳舊(jiu)性(xing)跟骨(gu)骨(gu)折(zhe)或(huo)少(shao)見的(de)(de)跟骨(gu)腫瘤或(huo)結核也(ye)是足(zu)跟痛(tong)的(de)(de)原因(yin)。足(zu)跟以外的(de)(de)疾患引(yin)起(qi)跟痛(tong)癥者，有類風濕(shi)性(xing)脊椎炎，壓(ya)(ya)迫骶(di)神(shen)經(jing)根的(de)(de)腰椎間盤突出，發(fa)生在(zai)小腿的(de)(de)脛神(shen)經(jing)擠(ji)壓(ya)(ya)等。
5、跟骨骨突炎
常(chang)發生于8～12歲的(de)男孩，病(bing)變(bian)與(yu)(yu)小腿脛骨(gu)結節骨(gu)突炎相似，是在(zai)發育過(guo)程(cheng)中，未愈合的(de)骨(gu)骺受(shou)肌腱(jian)(jian)牽拉(la)引起(qi)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)，疼痛在(zai)跟(gen)腱(jian)(jian)附著點下方，可(ke)(ke)雙側同時發病(bing)。跑步與(yu)(yu)足尖站立可(ke)(ke)使癥(zheng)狀(zhuang)加(jia)重(zhong)。骨(gu)骺愈合后(hou)癥(zheng)狀(zhuang)自然消(xiao)失。一般作對癥(zheng)處理，可(ke)(ke)使患兒減(jian)輕活動，也可(ke)(ke)用跟(gen)墊(dian)減(jian)輕跟(gen)腱(jian)(jian)對跟(gen)骨(gu)的(de)拉(la)力(li)。
6、跟骨后滑囊炎
最(zui)易(yi)發生在(zai)跟(gen)腱與皮膚之間的滑(hua)(hua)(hua)(hua)囊(nang)，由不(bu)合(he)適的高跟(gen)皮鞋(xie)摩擦損傷引起。滑(hua)(hua)(hua)(hua)囊(nang)壁可變肥厚，囊(nang)內充滿(man)滑(hua)(hua)(hua)(hua)液(ye)，局部腫脹(zhang)，并(bing)(bing)有壓痛。治療方法宜改善鞋(xie)型。若滑(hua)(hua)(hua)(hua)囊(nang)腫脹(zhang)不(bu)消，可以(yi)穿(chuan)刺吸(xi)引，并(bing)(bing)可注入氫化可的松。
二、足跟痛的鑒別診斷
1、足掌(zhang)痛(tong)(tong)：強(qiang)直性脊(ji)柱炎常見(jian)癥狀包括足跟(gen)痛(tong)(tong)、足掌(zhang)痛(tong)(tong)、肋間肌痛(tong)(tong)等。
2、外踝(huai)前下(xia)方(fang)腫脹(zhang)和疼(teng)痛 ：踝(huai)關(guan)節急性韌帶損傷大(da)多有明確(que)的(de)外傷史。臨床上可發(fa)現(xian)患者的(de)外踝(huai)前下(xia)方(fang)腫脹(zhang)和疼(teng)痛、局(ju)部出現(xian)壓痛、皮(pi)下(xia)產生瘀斑(ban)，關(guan)節活動(dong)受限及跛(bo)行等。
3、足趾(zhi)痛(tong)：痛(tong)風性足趾(zhi)痛(tong)多發生于中(zhong)年男性。常急性起病。以趾(zhi)、踝等關節紅腫熱痛(tong)起病者居多。
三、預防跟骨痛注意事項
1、盡量避(bi)免穿著(zhu)軟的(de)薄底布鞋。
2、在足(zu)跟(gen)部(bu)應用厚的軟墊保護，也可以(yi)應用中空的跟(gen)痛墊來空置骨刺(ci)部(bu)位，以(yi)減(jian)輕局部(bu)摩擦、損傷。
3、經常做腳底(di)蹬(deng)踏動作，增強跖腱膜的張力(li)，加強其抗勞損的能力(li)，減輕局部(bu)炎癥。
4、溫水泡腳(jiao)，有條件時輔以理療，可以減輕(qing)局部炎(yan)癥(zheng)，緩(huan)解疼痛。
5、當(dang)有持續性疼痛時，應該口服一(yi)些非(fei)甾體類抗炎鎮痛藥(yao)物治療。
6、如果疼痛劇烈(lie)，嚴重影響行走(zou)時，局(ju)部(bu)封閉治療(liao)是療(liao)效最快的治療(liao)方法(fa)。
四、足跟痛鍛煉方法
足(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)怎么(me)辦?專家特(te)別指出(chu)，足(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)患者應避(bi)免(mian)長期站立和(he)長期行(xing)走(zou)，足(zu)跟(gen)(gen)部應用厚的軟墊保護，避(bi)免(mian)穿著(zhu)薄(bo)底布鞋(xie)，多用溫(wen)水(shui)泡(pao)腳，有條件時輔以理(li)療。另外，常做(zuo)三個(ge)動作也可(ke)以緩解足(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)。
1、足(zu)弓拉(la)伸：平(ping)躺(tang)在床上(shang)，抬起并(bing)伸直腿，用(yong)一(yi)條毛巾(jin)把足(zu)前(qian)部裹起來，然后雙手拉(la)動毛巾(jin)，拉(la)伸大腳趾根部球狀(zhuang)關節和(he)腳踝，直到膝蓋(gai)伸直，足(zu)部慢慢指向鼻子。這種方法可以有效拉(la)伸足(zu)跟筋膜(mo)。
2、腳(jiao)底(di)蹬踏動作(zuo)(zuo)：平(ping)躺在床上，雙(shuang)腳(jiao)伸(shen)直，模擬登自行(xing)車的動作(zuo)(zuo)，這(zhe)個(ge)動作(zuo)(zuo)能增強(qiang)跖腱膜(mo)的張力，加強(qiang)其(qi)抗勞損的能力，減輕(qing)局部(bu)炎(yan)癥(zheng)。
3、腳趾(zhi)夾物法：這個(ge)運動(dong)專(zhuan)門拉伸處于足底筋(jin)膜(mo)下的肌肉組(zu)織(zhi)群，只要(yao)簡單(dan)的把腳趾(zhi)彎曲(qu)做出宛如要(yao)夾住一支鉛筆(bi)的姿勢即可。
五、足跟痛如何治療
1、理療。
2、口服(fu)一些具有鎮痛(tong)效果(guo)的藥物進行緩解疼痛(tong)。
3、局部封閉治療。
4、矯正鞋墊以緩解跖腱膜張力，減輕(qing)刺激，達(da)到緩解疼(teng)痛的效果。
5、久(jiu)治無效的(de)足跟痛可采用手術(shu)的(de)辦法進(jin)行(xing)根治。
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