鼻咽癌的癥狀

由于鼻咽部解剖位置隱蔽，鼻咽癌早期癥狀不典型，早期診斷較(jiao)難，容易延誤，應特別警惕。常見癥狀為：

1、鼻部癥狀

早(zao)期(qi)可出(chu)現涕(ti)中帶血，時有(you)時無，多未(wei)引起患者重(zhong)視，瘤體增(zeng)大可阻(zu)塞后鼻(bi)孔，引起鼻(bi)塞，始為單側，繼(ji)而雙側。

2、耳部癥狀

發(fa)生(sheng)于咽(yan)(yan)隱窩的鼻咽(yan)(yan)癌(ai)，早期(qi)可壓(ya)迫或阻(zu)塞咽(yan)(yan)鼓管咽(yan)(yan)口(kou)，引起耳(er)鳴、耳(er)閉(bi)及聽(ting)力下降，鼓室積(ji)液，臨床易(yi)誤診為分泌(mi)性中耳(er)炎。

3、頸部(bu)淋(lin)巴結腫大

頸(jing)淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)轉(zhuan)移者較常見，以頸(jing)淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)腫大(da)為(wei)(wei)首發癥狀(zhuang)者占(zhan)60%，轉(zhuan)移腫大(da)的淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)為(wei)(wei)頸(jing)深部(bu)上群(qun)淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)，呈進行性(xing)增大(da)，質硬不活動，無壓痛，始為(wei)(wei)單側(ce)，繼之發展(zhan)為(wei)(wei)雙(shuang)側(ce)。

4、腦神經癥狀

瘤體經(jing)(jing)患側(ce)咽隱窩由破裂孔侵(qin)入顱內，常先侵(qin)犯Ⅴ、Ⅵ腦神(shen)經(jing)(jing)，繼而累(lei)及(ji)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦神(shen)經(jing)(jing)而引起頭痛，面部(bu)麻木，眼(yan)球外展受(shou)(shou)限，上瞼下(xia)垂等腦神(shen)經(jing)(jing)受(shou)(shou)累(lei)癥狀(zhuang)(zhuang)；瘤體直(zhi)接侵(qin)犯或(huo)由轉移(yi)淋巴(ba)結壓迫，可導(dao)致Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神(shen)經(jing)(jing)受(shou)(shou)損，引起軟腭癱瘓(huan)、嗆咳、聲嘶、伸(shen)舌偏(pian)斜等癥狀(zhuang)(zhuang)。

5、遠處轉移

鼻咽癌病因

目(mu)前認(ren)為與遺(yi)傳因(yin)素、病毒因(yin)素及環(huan)境因(yin)素等有關。

1、遺傳因素

鼻咽(yan)癌(ai)患者具有種(zhong)族及家族聚集現象，如僑居國(guo)外的中(zhong)國(guo)南方(fang)人(ren)后代保持著較高的鼻咽(yan)癌(ai)發病率，決定人(ren)類白細胞抗原（HLA）的某些遺傳因素和鼻咽(yan)癌(ai)發生(sheng)發展密切相關(guan)。

2、EB病毒

Old等1966年首先從鼻咽癌(ai)患者血(xue)清(qing)中檢測到EB病(bing)毒(du)(du)(du)抗體(ti)，近(jin)年應用分子雜交及聚合酶鏈反應（PCR）技術檢測證實(shi)(shi)鼻咽癌(ai)活檢組織(zhi)中有EBV DNA特異性病(bing)毒(du)(du)(du)、mRNA或基因產物表達，更證實(shi)(shi)EB病(bing)毒(du)(du)(du)在鼻咽癌(ai)發(fa)展中的(de)重(zhong)要作用，目前(qian)EB病(bing)毒(du)(du)(du)的(de)研(yan)究已(yi)成為探(tan)索鼻咽癌(ai)病(bing)因學(xue)中的(de)重(zhong)要方面(mian)。

3、環境因素

我(wo)國鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)高發(fa)(fa)區居民多(duo)有(you)進食咸(xian)魚(yu)、臘味(wei)等(deng)腌(a)制食品(pin)習慣(guan)，這些食物(wu)(wu)中亞(ya)硝(xiao)酸鹽含(han)量較(jiao)(jiao)高，動物(wu)(wu)誘癌(ai)(ai)實驗(yan)發(fa)(fa)現亞(ya)硝(xiao)胺(an)類化合(he)物(wu)(wu)可(ke)在(zai)大(da)(da)鼠誘發(fa)(fa)出鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)。鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)高發(fa)(fa)區的大(da)(da)米和水中微量元素(su)鎳含(han)量較(jiao)(jiao)高，鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)患者(zhe)頭發(fa)(fa)中鎳含(han)量亦較(jiao)(jiao)高，動物(wu)(wu)實驗(yan)證實鎳可(ke)以促(cu)進亞(ya)硝(xiao)胺(an)誘發(fa)(fa)鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)。另外，缺(que)乏維(wei)生素(su)和性激(ji)素(su)失調可(ke)以改變黏膜對致癌(ai)(ai)物(wu)(wu)的敏(min)感性。

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鼻咽癌能治愈嗎

鼻咽癌能(neng)否治治愈(yu)，要根據患者(zhe)的(de)(de)身心(xin)素質、具體的(de)(de)病情、是否及時治療等(deng)多種因素決定的(de)(de)。

1、身心素質

患者的(de)身體(ti)素質越(yue)強，心態(tai)越(yue)好，在(zai)治(zhi)(zhi)療時(shi)的(de)恢復就越(yue)快，治(zhi)(zhi)愈的(de)機會就越(yue)大。反(fan)之(zhi)，身體(ti)比較虛弱、心態(tai)消極的(de)患者在(zai)治(zhi)(zhi)療時(shi)不僅恢復較慢，還極有可能(neng)影響(xiang)到治(zhi)(zhi)療的(de)效果。

2、具體的病情

隨著醫生(sheng)水平(ping)的(de)快速發展，目(mu)前，只要早(zao)期(qi)鼻咽癌患者做到早(zao)發現、早(zao)診斷、早(zao)治療已可以實現治愈的(de)目(mu)的(de)。但是(shi)鼻咽癌發展到中(zhong)晚(wan)期(qi)時，就很難達到治愈的(de)目(mu)的(de)，這(zhe)是(shi)因為中(zhong)晚(wan)期(qi)的(de)癌細胞發生(sheng)了擴散轉移，增(zeng)加了治療的(de)難度。

3、是否(fou)及時治療

上面有(you)講到(dao)早期鼻咽癌患者是可以實(shi)現(xian)治(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)的目的，但是如果發現(xian)鼻咽癌未(wei)能及時(shi)到(dao)醫院(yuan)進行就診的話，很有(you)可能錯過最佳治(zhi)(zhi)(zhi)療時(shi)機，造成病情被延(yan)誤，減少治(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)的機率(lv)。

鼻咽癌如何治療

鼻咽癌大多(duo)屬低(di)分化鱗癌，對放射治(zhi)療(liao)(liao)敏(min)感。因此，放射治(zhi)療(liao)(liao)為首選方案，其次為化療(liao)(liao)或(huo)手術治(zhi)療(liao)(liao)。

1、放射治療

鼻咽(yan)癌有向周圍組(zu)織浸潤的(de)特點，靶(ba)區一般設(she)計較大(da)、且(qie)不(bu)(bu)規則。近(jin)年(nian)來，在多數醫療(liao)單位已采用調強放(fang)療(liao)技術（IMRT），它能最(zui)大(da)限度(du)將(jiang)放(fang)療(liao)劑量(liang)集中(zhong)在靶(ba)區內殺滅腫瘤細胞，減(jian)少對鄰近(jin)組(zu)織損傷。根據目(mu)前不(bu)(bu)完全(quan)統計，其3年(nian)控制率(lv)(lv)(lv)為92%～93%，總生存率(lv)(lv)(lv)70%。雖然(ran)其總生存率(lv)(lv)(lv)獲得較好(hao)的(de)提高(gao)，但其遠處轉移后生存率(lv)(lv)(lv)仍不(bu)(bu)理想，遠處轉移仍成為治療(liao)失敗的(de)主(zhu)要原因。

在鼻咽癌放療中(zhong)質子照(zhao)射(she)治療，其劑(ji)量分布均(jun)勻且對(dui)其鄰近組織(zhi)射(she)線劑(ji)量少，適合用于放療后(hou)殘灶及復(fu)發灶。但(dan)由于設備昂貴，尚未能普(pu)及。

2、化療

鼻咽(yan)癌化療(liao)(liao)療(liao)(liao)效不(bu)高，但可(ke)(ke)以采用(yong)誘導化療(liao)(liao)與同(tong)期放(fang)化療(liao)(liao)以增(zeng)強(qiang)放(fang)療(liao)(liao)敏感性，有(you)效藥物(wu)(wu)有(you)順(shun)鉑、卡鉑、5-氟(fu)尿嘧啶、紫杉醇(chun)、環磷酰(xian)胺等。當(dang)前(qian)對放(fang)化療(liao)(liao)的綜合最佳方(fang)案還有(you)待(dai)探索。目前(qian)，已(yi)有(you)單(dan)位在研究應用(yong)分(fen)子標志物(wu)(wu)來預測放(fang)化療(liao)(liao)的敏感性，在試(shi)驗中已(yi)取得(de)可(ke)(ke)喜成(cheng)績。

3、手術

放療(liao)后(hou)殘留或(huo)局(ju)部復發灶，挽救性手(shou)術仍(reng)為一有效(xiao)手(shou)段，其適應證包括：

（1）根(gen)治(zhi)性放療后3個月鼻咽部(bu)原發灶殘留，病變局限。

（2）根治性放療后，頸淋巴結殘留(liu)或局部復(fu)發。

4、分子靶向治療

應用于(yu)晚期患者或(huo)聯合(he)放(fang)化(hua)療(liao)(liao)。采用方法：放(fang)療(liao)(liao)聯合(he)利(li)妥(tuo)昔單抗(kang)或(huo)尼妥(tuo)珠單抗(kang)，但(dan)其(qi)療(liao)(liao)效尚待進一步觀察。

5、藥物外治

1、鼻咽(yan)癌放射治療引起的干性(xing)皮(pi)炎可(ke)用青黛(dai)蜜調(diao)外敷，或(huo)莪術油外敷，濕性(xing)皮(pi)炎科用雙柏散外敷或(huo)浸洗。粘膜反應（充(chong)血、水腫、上(shang)皮(pi)脫落或(huo)滲出物形成白膜）可(ke)用野芋煎水內服，或(huo)用喉風散、六神丸(wan)外搽(cha)。

2、鼻(bi)咽癌頸(jing)部(bu)淋巴(ba)結轉移可予(yu)雙柏散200～400g加熱或冷敷(fu)。頸(jing)部(bu)淋巴(ba)結破潰可予(yu)紫(zi)金錠數(shu)片，食(shi)醋或涼開水研化，藥(yao)棉(mian)蘸取外敷(fu)。

6、針灸療法

1、鼻咽癌頭痛

（1）體針：取巨髎、四(si)白(bai)、合(he)谷、支溝穴(xue)。常規皮膚消毒(du)，快(kuai)速進針，達到穴(xue)位深度，產(chan)生酸(suan)、麻(ma)、賬(zhang)感后(hou)中等刺激(ji)，留針5～10分(fen)鐘。每(mei)日1次，5日為1療(liao)程。

（2）耳穴：上(shang)(shang)頜(he)透額，腎上(shang)(shang)腺透內鼻(bi)，神門透交感，中(zhong)等刺(ci)激，留(liu)針(zhen)(zhen)2分鐘。疼痛劇(ju)烈(lie)時可體針(zhen)(zhen)、耳針(zhen)(zhen)并行。

2、鼻咽(yan)癌放療期(qi)間

（1）穴(xue)位：太陽、攢竹、陽白、魚腰、四白、迎香、下關(guan)、頰(jia)車、承(cheng)漿、合谷(gu)、太溪(xi)等。方(fang)法：用2.5～4cm毫(hao)針淺(qian)刺(ci)；平(ping)(ping)補平(ping)(ping)瀉，以局部得(de)氣(qi)為(wei)(wei)度，留針30分鐘(zhong)，隔10分鐘(zhong)行針1次(ci)(ci)。隔日1次(ci)(ci)，10次(ci)(ci)為(wei)(wei)1療程，療程間休息1周。上述(shu)穴(xue)位任(ren)意分2組，交替使用。

（2）穴位：太陽、印堂、神庭、百會、內關、膻中、足三里等。方法：用2.5～4cm毫針(zhen)淺(qian)刺，平(ping)(ping)補(bu)平(ping)(ping)瀉，得氣為度，留針(zhen)30分鐘(zhong)，隔(ge)10分鐘(zhong)行針(zhen)1次(ci)。隔(ge)日1次(ci)，10次(ci)為1療程，療程間休息(xi)1周。

鼻咽癌能活多久

從初發癥狀到死亡的(de)(de)自然(ran)病程從3個月(yue)到數年(nian)(nian)不等，鼻(bi)咽癌以放射(she)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)為主，高線性能量傳遞(di)放療(liao)(liao)設(she)(she)備質子(zi)與光子(zi)混合照(zhao)射(she)，其(qi)5年(nian)(nian)生存率可(ke)達70%以上(shang)，10年(nian)(nian)生存率達35%，隨著放射(she)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)設(she)(she)備更新(xin)，放射(she)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)技(ji)術改進，鼻(bi)咽癌放射(she)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)后的(de)(de)5年(nian)(nian)生存率不斷提高。