吐血就是指內臟(zang)出(chu)(chu)(chu)的血從嘴里(li)吐出(chu)(chu)(chu)，無(wu)嘔聲，也無(wu)咳聲，其(qi)中(zhong)可(ke)以(yi)是呼吸道(dao)(dao)出(chu)(chu)(chu)血也可(ke)以(yi)是上消化道(dao)(dao)出(chu)(chu)(chu)血，具(ju)體情況我(wo)們需(xu)要(yao)(yao)進一(yi)步地(di)檢查確(que)認。如(ru)果(guo)吐出(chu)(chu)(chu)來的血伴(ban)有(you)食物殘渣的話(hua)就可(ke)以(yi)判斷(duan)是來自于上消化道(dao)(dao)的血，這時候(hou)我(wo)們要(yao)(yao)及時確(que)定出(chu)(chu)(chu)血部(bu)位、出(chu)(chu)(chu)血量(liang)，及時止血，防止出(chu)(chu)(chu)血量(liang)過大而導致缺血性休(xiu)克。

吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)多因嗜食酒熱(re)辛肥(fei)、郁(yu)怒憂思、勞(lao)欲體(ti)虛等，致胃(wei)熱(re)壅盛，肝郁(yu)化(hua)火，吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)或(huo)心脾氣(qi)(qi)虛，血(xue)(xue)(xue)(xue)失統御而(er)成。亦有因外感引(yin)動者。吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)分為外感吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、內傷(shang)吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、陰(yin)虛吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、勞(lao)心吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、勞(lao)傷(shang)吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、氣(qi)(qi)郁(yu)吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、畜熱(re)吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、傷(shang)胃(wei)吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、傷(shang)酒吐(tu)(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)(xue)(xue)等。

病因

多因嗜食酒(jiu)熱(re)辛肥、郁(yu)怒(nu)憂(you)思、勞(lao)欲體虛等，致胃(wei)熱(re)壅盛，肝郁(yu)化火，或心脾氣(qi)(qi)虛，血(xue)(xue)失(shi)統御(yu)而成。亦有(you)因外感引動(dong)者。吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)分為(wei)外感吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)、內傷(shang)吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)、陰虛吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)、勞(lao)心吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)、勞(lao)傷(shang)吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)、氣(qi)(qi)郁(yu)吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)、畜熱(re)吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)、傷(shang)胃(wei)吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)、傷(shang)酒(jiu)吐(tu)(tu)(tu)血(xue)(xue)等，詳見各條。

血(xue)由(you)胃和食(shi)道而(er)來，經口吐出，血(xue)色紅或紫黯，常夾有(you)食(shi)物(wu)殘渣，稱(cheng)為吐血(xue)，也稱(cheng)為嘔血(xue)。常見于西醫的消(xiao)化(hua)性潰瘍、慢性胃炎、肝硬(ying)化(hua)、胃癌等病(bing)所(suo)致的上消(xiao)化(hua)道出血(xue)。

診斷要點

血(xue)隨(sui)嘔(ou)吐而出，血(xue)色(se)呈(cheng)紫暗(an)或咖(ka)啡(fei)色(se)，或鮮紅色(se)，常(chang)夾(jia)有食(shi)物殘渣。常(chang)有胃痛(tong)、脅痛(tong)、黃(huang)疸、癥積(ji)等(deng)宿疾，復因飲食(shi)不(bu)節、情志失和(he)、勞(lao)倦過度、氣候突變而誘發。大便色(se)黑(hei)如漆，甚則呈(cheng)暗(an)紅色(se)。大便潛血(xue)試驗(yan)陽性。X線鋇餐(can)造影、纖(xian)維(wei)胃鏡、B超等(deng)檢查，常(chang)可(ke)發現(xian)原(yuan)發病(bing)。

吐血治療的辨證分析

吐血多因熱(re)(re)傷胃絡，或脾虛失攝(she)，或胃絡瘀阻等導致(zhi)血不(bu)循經(jing)，溢于脈外而成。臨證(zheng)需分辨(bian)虛實。實證(zheng)多由(you)于熱(re)(re)(胃熱(re)(re)及肝火)，虛證(zheng)多屬于脾氣虛弱。

臨床一般(ban)屬熱者居多。治以清熱、瀉火、降逆、涼(liang)血止血，或益氣攝血為(wei)大(da)法。忌(ji)用升散(san)燥熱，以免血隨氣火上(shang)逆而(er)加重出血。

出現吐血的(de)情況一定(ding)馬上(shang)到醫院(yuan)檢查明確原因，及(ji)(ji)時(shi)止(zhi)血防止(zhi)疾(ji)病的(de)進一步發展。明確原因后我們要及(ji)(ji)時(shi)治療原發病。